学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(あん摩マッサージ指圧師) / §12 病理・病証:経脈病証(十二経脈・奇経八脈) / Q31A092

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(あん摩マッサージ指圧師)

経脈病証で「鼻閉、歯痛、のどの痛み、下痢」に対する治療穴はどれか。

Q31A092 東洋医学概論

出典:第31回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2023)問92

選択肢

1 偏 歴
2 支 正
3 大 鍾
4 光 明

解答

正解1(偏 歴)

解説

「鼻閉、歯痛、のどの痛み、下痢」は手の陽明大腸経の病証であり、その経の絡穴である偏歴を用いる。

大腸経は示指から上肢外側前縁を上り、肩前から頸を経て下歯に入り、鼻の脇に終わる。そのため是動病に歯痛・頸の腫れ、所生病(津液を主る病)に鼻づまり・鼻出血、喉の腫れ痛み、目黄、口の乾き、示指が動かせないといった症状が並ぶ。設問の鼻閉・歯痛・のどの痛みはいずれもこの流注上の症状であり、下痢は、この経が属する腑である大腸そのものの失調を示す(大腸は肺と表裏をなす腑で、肺経と大腸経が表裏の関係にある)。経脈病証が決まれば、あとはその経の要穴を選べばよく、ここでは大腸経の絡穴である偏歴が答えになる。他の3穴はいずれも絡穴だが所属する経が異なるので、経名と要穴をセットで覚えておきたい。

✓ 1. 正しい
偏 歴
偏歴は手の陽明大腸経の絡穴で、前腕外側前縁にある。鼻閉・歯痛・のどの痛みという大腸経の流注に沿った症状と、大腸の腑の失調である下痢の両方に対応できる。
✗ 2. 誤り
支 正
支正は手の太陽小腸経の絡穴である。小腸経の病証は咽の痛み、下顎・頸の腫れ、振り返れない、難聴、上肢後面内側の痛みで、鼻閉や歯痛は含まれない。
✗ 3. 誤り
大 鍾
大鍾は足の少陰腎経の絡穴である。腎経の病証は空腹だが食欲がない、顔色が黒ずむ、喘咳・血痰、立ちくらみ、足底のほてりなどで、設問の症状群とは一致しない。
✗ 4. 誤り
光 明
光明は足の少陽胆経の絡穴である。胆経の病証は口が苦い、ため息、寝返りが打てない胸脇の痛み、側頭部痛、身体側面の痛みで、鼻や歯の症状は示さない。

ポイント

  • 鼻閉・歯痛・のどの痛み=手の陽明大腸経の流注に沿った症状(大腸経は下歯に入るので、歯痛は下歯と考える)。
  • 経脈病証を決めてから、その経の要穴(原穴・絡穴・五兪穴)を選ぶのが治療穴の問題の解き方。
  • 絡穴の対応:偏歴=大腸経、支正=小腸経、大鍾=腎経、光明=胆経。
  • 重要用語: 手の陽明大腸経, 絡穴, 偏歴, 喉痺 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経脈要穴の種類その経の代表的な病証
偏歴手の陽明大腸経絡穴歯痛、鼻閉・鼻出血、喉の腫れ痛み、上肢外側前縁の痛み
支正手の太陽小腸経絡穴咽の痛み、下顎・頸の腫れ、難聴、上肢後面内側の痛み
大鍾足の少陰腎経絡穴空腹だが食欲なし、顔色の黒ずみ、喘咳、足底のほてり
光明足の少陽胆経絡穴口が苦い、ため息、胸脇痛で寝返り不能、身体側面の痛み
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