腹証で、みぞおち（みずおち）の自覚的つかえをもたらすのはどれか。

解説

みぞおち（心窩部）の自覚的なつかえは心下痞（心下痞鞕）と呼ばれる腹証で、選択肢のうち心の病変が該当する。

腹証は診る部位が決まっており、季肋下部の充満感と抵抗・圧痛は胸脇苦満で肝の病、下腹部の索状の抵抗と急迫する痛みは少腹急結で瘀血（血の病変）、臍下の無力・空虚と知覚鈍麻は小腹不仁で腎虚を示す。したがってこの三つを除くと、みぞおちのつかえに対応するのは心の病変が残る。なお、心窩部の所見は抵抗（硬）を伴えば心下痞硬（心下痞鞕）、自覚的なつかえだけなら心下痞と呼び分ける。参考として、腹診にはもう一系統、難経に基づく五臓の腹診（臍の上＝心、臍の左＝肝、臍の右＝肺、臍の下＝腎、臍部＝脾）があり、上腹部側が心に配当される。ただし心窩部の所見をそのまま心の部位とみなす扱いは教科書で確定していないため、本問は他の3肢を消去して解くのが確実である。腹証は「部位→病証」の対応表として押さえておくとよい。