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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(あん摩マッサージ指圧師)

陽がたかぶり、津液が蒸化されて発汗し、手足のほてりが出るのはどれか。

Q30A094 東洋医学概論

出典:第30回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2022)問94

選択肢

1 自 汗
2 盗 汗
3 戦 汗
4 大 汗

解答

正解2(盗 汗)

解説

陰液の不足で陽がたかぶり、その熱が津液を蒸して汗となり、手足のほてりを伴うのは盗汗(寝汗)である。

陰液が不足すると、これを抑える力を失った陽が相対的にたかぶって虚熱を生じる。眠っている間は陽気が体の内側に入って熱がこもりやすく、その熱が津液を蒸して外へ押し出すため汗が出て、目が覚めると陽気が体表に戻って汗は止まる。この汗が盗汗で、手足のほてり(五心煩熱)・不眠・眩暈などの虚熱の症状を伴い、脈は細脈、舌は紅舌となることが多い。「就寝中の汗+ほてり=陰虚」と一組で覚えるのが要点である。

✗ 1. 誤り
自 汗
日中に自然に、また動くと出る汗で、気を固摂する力が落ちた気虚・陽虚でみられる。熱がたかぶって津液を蒸す機序とは異なる。
✓ 2. 正しい
盗 汗
眠っている間に汗をかき、目覚めると止まる汗(寝汗)で、陰虚の虚熱によって生じる。手足のほてりを伴う本文の記述に合致する。
✗ 3. 誤り
戦 汗
悪寒戦慄のあとに発汗する、病の転機にみられる汗である。虚熱によって続く発汗やほてりを表すものではない。
✗ 4. 誤り
大 汗
大量に汗が出る状態で、亡陽・亡陰につながる重篤な所見である。慢性の虚熱による発汗とは程度も機序も異なる。

ポイント

  • 盗汗(寝汗)=就寝中に出て目覚めると止まる汗 → 陰虚(虚熱)。
  • 陰虚では手足のほてり(五心煩熱)・不眠・眩暈を伴い、脈は細脈、舌は紅舌。
  • 自汗=日中に自然に出る汗 → 気虚・陽虚。
  • 大汗・絶汗=亡陽・亡陰の重篤な所見。
  • 重要用語: 盗汗, 陰虚, 自汗, 五心煩熱 を正確に理解しておくこと。

比較表

汗出方の特徴示す病証
自汗日中に自然に・動くと出る気虚・陽虚
盗汗就寝中に出て目覚めると止まる陰虚(虚熱)
戦汗悪寒戦慄のあとに発汗病の転機
大汗大量に出る亡陽・亡陰(重篤)
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