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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(あん摩マッサージ指圧師)

今朝から急に悪寒、頭痛、無汗を呈した症例でみられるのはどれか。

Q29A093 東洋医学概論

出典:第29回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2021)問93

選択肢

1 顔面紅潮
2 五更泄瀉
3 沈 脈
4 上背部のこわばり

解答

正解4(上背部のこわばり)

解説

今朝から急に悪寒・頭痛・無汗が現れたという経過は、寒邪が体表を侵した表証(表寒)の始まりである。同じ体表・経絡の症状である上背部のこわばりが伴う所見となる。

表証は病位が浅く、発病が急で、悪寒と発熱が同時に現れ、頭痛・身体痛・鼻塞・薄白苔・浮脈を伴う。寒邪が体表を締めつけると汗が出ず(無汗)、項や上背部の筋がこわばる。ここで見分けたいのは、残りの選択肢がいずれも裏や熱の所見だという点である。顔面紅潮は熱証、明け方に繰り返す下痢のような泄瀉は臓腑の失調を示す裏証の所見であり、沈脈も病位が裏にあることを示す脈で、表証の浮脈とは逆になる。

✗ 1. 誤り
顔面紅潮
顔面紅潮は熱によって機能が亢進した熱証の顔色である。寒邪による表証の初期では顔色は紅潮せず、悪寒が前面に出る。
✗ 2. 誤り
五更泄瀉
明け方に繰り返す下痢(五更泄瀉)は臓腑の冷えと虚を背景とする裏証の所見である。急に発症した体表の症状とは病位が異なる。
✗ 3. 誤り
沈 脈
沈脈は病位が裏にあることを示す脈である。表証では邪が体表にあるため脈は浮となり、沈脈はむしろ表証を否定する所見になる。
✓ 4. 正しい
上背部のこわばり
上背部のこわばりは体表と経絡が寒邪に締めつけられて起こる症状で、頭痛・悪寒・無汗とともに表証(表寒)でみられる。病位が浅いことを示す所見である。

ポイント

  • 表証=急な発病・悪寒と発熱が同時・頭痛・身体痛・浮脈。
  • 寒邪が体表を締めつけると無汗となり、項背部がこわばる。
  • 沈脈は裏証、浮脈は表証を示す。
  • 顔面紅潮は熱証、下痢は裏証の所見で、表証の初期には現れない。
  • 重要用語: 表証, 無汗, 浮脈, 沈脈 を正確に理解しておくこと。

比較表

所見示す病位・病性
悪寒・頭痛・無汗・上背部のこわばり表証(表寒)
浮脈表証
沈脈裏証
顔面紅潮熱証
下痢(泄瀉)裏証
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