学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学概論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §9 病理・病証：八綱病証 ／ Q30A091
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論（あん摩マッサージ指圧師）
Q30A091 東洋医学概論
急な発熱と強い悪寒に関節痛を伴うのは、寒邪が体表を侵した表寒証である。発病が急で悪寒が発熱より強い点が決め手になる。
表証では病邪がまだ体表（皮毛・肌表・経絡）にあるため、発病が急で、悪寒と発熱が同時に現れ、頭痛・身体痛・関節痛といった体表の痛みや浮脈を伴う。そのうえで寒熱を分けると、悪寒が発熱より強く、無汗で脈が浮緊なら表寒証、発熱が主体で咽痛や口渇があり脈が浮数なら表熱証である。裏証は病邪が臓腑に及んだもので、悪寒（温めても軽減しない寒け）と発熱が同時に現れることはなく、寒けを訴える場合も温めると軽くなる畏寒であり、腹痛・下痢・便秘・食欲不振といった臓腑の症状が主体になる。したがって強い悪寒と関節痛がそろうこの設問は表寒証と判断できる。
| 証 | 悪寒と発熱 | 主な所見 |
|---|---|---|
| 表寒証 | 悪寒が強く発熱は軽い | 関節痛・無汗・浮緊脈 |
| 表熱証 | 発熱が主で悪寒は軽い | 咽痛・口渇・浮数脈 |
| 裏寒証 | 発熱は伴わず畏寒（温めると軽くなる寒がり） | 腹痛・下痢・冷え・小便清長 |
| 裏熱証 | 発熱のみ | 口渇・便秘・小便短赤・舌紅苔黄 |
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