次の文で示す患者の病証はどれか。「25 歳の女性。 1 か月前から食事制限による減量を始めたところ、疲れやすくなり、手足がだるく、冷えるようになった。」

解説

食事制限で脾が養われずに気が不足し、さらに温める力まで衰えて冷えが加わった状態で、脾陽虚である。

脾は飲食物から気血をつくる後天の本であり、食事量が急に減ると脾の気が不足して倦怠感・手足のだるさ・食欲不振・軟便を生じる（脾気虚）。ここに温煦作用の低下が加わって畏寒や手足の冷え・腹痛（温めると楽になる）・水様便がみられるようになると脾陽虚である。脾気虚と脾陽虚の分かれ目は、冷えという寒の所見があるかどうかで、本例は「冷えるようになった」と明記されている点が決め手になる。