学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学概論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §11 病理・病証：五臓六腑の病証 ／ Q32A089

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学概論（あん摩マッサージ指圧師）

「胸痛、息切れ、胸内苦悶、倦怠感、無気力」がみられる臓腑病証はどれか。

Q32A089　東洋医学概論

出典：第32回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2024）問89

選択肢

1 心気虚
2 脾気虚
3 肺気虚
4 腎気虚

解答

正解1（心気虚）

解説

胸痛・息切れ・胸内苦悶に倦怠感と無気力が加わった症状群は、心の気が不足して血脈を推し動かせなくなった心気虚である。

心は血脈を主り、気の力で血を全身に巡らせている。心の気が不足すると胸部の血の巡りが滞って胸痛・胸内苦悶（胸のつかえ）・動悸・息切れが生じ、そこに気虚に共通する倦怠感・無気力・自汗が重なる。労作で悪化し、舌は淡、脈は虚（細弱・結代）となる。同じ気虚でも、症状が現れる場所は臓によって決まるので、胸の症状が中心なら心を疑う。冷えや畏寒が加われば心陽虚に進んだと考える。

✓ 1. 正しい
心気虚
心の気が不足して血脈を推動できなくなると、胸痛・胸内苦悶・動悸・息切れに倦怠感や無気力が加わる。労作で悪化するのが特徴である。
✗ 2. 誤り
脾気虚
脾気虚は運化と昇清の低下によって食欲不振・食後の腹脹・軟便・倦怠感・内臓下垂を生じる。倦怠感は共通するが、胸痛や胸内苦悶は説明できない。
✗ 3. 誤り
肺気虚
肺気虚は力のない咳・息切れ・弱い声・自汗・風邪をひきやすいことが主症状である。息切れは共通するが、胸痛と胸内苦悶が前面に出る点が心気虚と異なる。
✗ 4. 誤り
腎気虚
腎気虚は腰膝のだるさ・耳鳴・頻尿や遺尿・遺精・吸う息が浅い喘息が主症状である。下焦と骨・耳の症状が中心で、胸部の症状は目立たない。

ポイント

  • 心は血脈を主り、気の推動によって血を巡らせる。
  • 心気虚＝動悸・胸痛・胸内苦悶・息切れ・倦怠感・無気力・自汗、労作で悪化。
  • 気虚は臓ごとに現れる場所が違う（心＝胸、脾＝消化、肺＝呼吸と汗、腎＝腰と排尿）。
  • 心気虚に畏寒・四肢の冷えが加われば心陽虚。
  • 重要用語: 心気虚, 主血脈, 胸内苦悶, 心陽虚 を正確に理解しておくこと。

比較表

気虚の病証中心となる症状
心気虚動悸・胸痛・胸内苦悶・息切れ・倦怠感・無気力
脾気虚食欲不振・食後の腹脹・軟便・倦怠感・内臓下垂
肺気虚力のない咳・息切れ・弱い声・自汗・風邪をひきやすい
腎気虚腰膝のだるさ・耳鳴・頻尿や遺尿・遺精・吸う息が浅い喘息

キーワード

心気虚 胸内苦悶 主血脈 気虚 脾気虚 肺気虚 腎気虚 臓腑病証
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