脾虚による内湿が熱化して生じた病証として最も適切なのはどれか。

解説

湿熱が肝胆に鬱滞して疏泄を阻んだものが肝胆湿熱で、その湿熱は外感のほか、脾虚で生じた内湿が停滞して熱化しても生じる。本問はこの後者の筋道を問うている。

湿熱の成り立ちは二通りある。外から湿熱の邪を受ける場合と、脾虚のために体内に生じた湿（内湿）が停滞して熱に変わる場合である。この湿熱がどこに滞るかで病証名が決まり、肝胆に及べば脇肋の脹痛・口苦・黄疸・尿黄・陰部の湿疹や帯下を呈する肝胆湿熱、中焦の脾胃にとどまれば脘腹の脹満・悪心・口が粘る・身体の重だるさを呈する脾胃湿熱となる。本問の選択肢のうち湿から熱が生じる筋道をもつのは肝胆湿熱だけである。