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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学概論（あん摩マッサージ指圧師）

季肋部に充満感があり、按圧すると抵抗や圧痛がある場合の脈状はどれか。

Q29A092　東洋医学概論

出典：第29回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2021）問92

選択肢

1 弦　脈
2 洪　脈
3 促　脈
4 濡　脈

解答

正解1（弦　脈）

解説

季肋部の充満感と、按圧時の抵抗・圧痛は胸脇苦満であり、肝（少陽）の病を示すため脈状は弦脈となる。

胸脇苦満は、季肋下部に充満感があり、肋骨弓の下縁に指を入れようとすると抵抗と圧痛がある腹証で、肝の病や少陽病（半表半裏証）でみられる。肝は疏泄（気を伸びやかに巡らせる働き）を担い、これが滞ると全身の緊張が高まって、脈も琴の弦を按じたように端直で張った弦脈になる。実際、肝気鬱結（抑うつ・怒りっぽい・咽喉の閉塞感・胸脇苦満）の脈状として弦脈が問われている。腹証と脈状を「同じ臓の失調」でつないで答える型の問題である。

✓ 1. 正しい
弦　脈
琴の弦を按じるように端直で長い脈で、肝胆の病・痛み・痰飲でみられる。胸脇苦満という肝の腹証と対応し正しい。
✗ 2. 誤り
洪　脈
大きく勢いよく来て、去るときに弱まる脈で、実熱（熱の盛ん）を示す。強い熱証の脈であり肝の気の滞りを表さない。
✗ 3. 誤り
促　脈
速い中で不規則に止まる脈で、陽熱亢盛や気血痰食の停滞でみられる。胸脇苦満と結びつく脈状ではない。
✗ 4. 誤り
濡　脈
浮位で細く軟らかい弱々しい脈で、虚証や湿にみられる。抵抗・圧痛という実の腹証とは方向が合わない。

ポイント

  • 胸脇苦満＝季肋下部の充満感＋肋骨弓下縁の抵抗・圧痛 → 肝（少陽）。
  • 弦脈＝端直で長く張った脈 → 肝胆の病・痛み・痰飲。
  • 肝気鬱結（抑うつ・怒りっぽい・咽喉の閉塞感・胸脇苦満）では弦脈。
  • 少陽病（半表半裏）＝往来寒熱・胸脇苦満・口苦。
  • 重要用語: 胸脇苦満, 弦脈, 肝気鬱結, 少陽病 を正確に理解しておくこと。

比較表

脈状指の感じ主な病証
弦脈琴の弦を按じるように端直で長い肝胆の病・痛み・痰飲
洪脈大きく勢いよく来て去るとき弱い実熱
促脈速い中で不規則に止まる陽熱亢盛・気血痰食の停滞
濡脈浮位で細く軟らかい虚証・湿

キーワード

弦脈 胸脇苦満 肝気鬱結 少陽病 脈状 腹診 脈診 切診
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