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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(あん摩マッサージ指圧師)

腎虚でみられる腹証はどれか。

Q28A095 東洋医学概論

出典:第28回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2020)問95

選択肢

1 心下痞鞕
2 胸脇苦満
3 小腹不仁
4 少腹急結

解答

正解3(小腹不仁)

解説

腎虚の腹証は、臍下(下腹部)が無力で空虚、知覚が鈍くなる小腹不仁である。

腎は先天の原気を蔵し、下腹部(臍下・丹田)はその力が現れる場所とされる。腎の力が衰えると下腹部の張りが失われ、押しても手ごたえがなく空虚で、触れた感覚も鈍い(不仁)という所見になる。これが小腹不仁(臍下不仁)で、腎虚の腹証として確定して問われる。同じ下腹部でも、索状の抵抗と急迫する痛みを伴う少腹急結は瘀血の腹証であり、虚と実で意味が正反対なので取り違えないこと。

✗ 1. 誤り
心下痞鞕
心窩部につかえ感があり、按じると板のような抵抗を触れる腹証である。心下部の所見であって腎虚を示すものではない。
✗ 2. 誤り
胸脇苦満
季肋下部の充満感と、肋骨弓下縁の抵抗・圧痛からなる腹証で、肝(少陽・半表半裏)の病でみられる。
✓ 3. 正しい
小腹不仁
臍下が無力で空虚、知覚が鈍い腹証で、腎虚の腹証として正しい。臍下不仁ともいう。
✗ 4. 誤り
少腹急結
下腹部の索状の抵抗と急迫する痛みを訴える腹証で、瘀血を示す。同じ下腹部でも実の所見であり腎虚とは異なる。

ポイント

  • 小腹不仁(臍下不仁)=臍下の無力・空虚・知覚鈍麻 → 腎虚。
  • 下腹部の腹証は2つ。無力なら腎虚(小腹不仁)、索状抵抗と急迫痛なら瘀血(少腹急結)。
  • 臍下(丹田)の動悸は先天の原気を診るもので、小腹不仁とは別の所見。
  • 胸脇苦満=肝(少陽)、心下痞鞕=心窩部のつかえと抵抗。
  • 重要用語: 小腹不仁, 腎虚, 少腹急結, 胸脇苦満 を正確に理解しておくこと。

比較表

腹証診る部位示す病証
胸脇苦満季肋部(肋骨弓下縁)肝の病・少陽(半表半裏)
心下痞硬(心下痞鞕)心窩部(みぞおち)心下部のつかえと抵抗
腹裏拘急(裏急)腹直筋虚労・気血不足
少腹急結下腹部(多くは左腸骨窩付近)瘀血
小腹不仁(臍下不仁)臍下(下腹部)腎虚
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