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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(あん摩マッサージ指圧師)

脾の運化作用の失調による症状で最も適切なのはどれか。

Q26A099 東洋医学概論

出典:第26回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2018)問99

選択肢

1 胃下垂
2 月経過多
3 軟便
4 皮下出血

解答

正解3(軟便)

解説

脾の運化は飲食物を消化吸収して水湿をさばく働きで、これが失調すると水湿が腸に停滞して軟便となる。

脾の働きは運化・昇清・統血の三つに整理でき、どれが崩れたかで症状が分かれる。運化の失調は食欲不振・食後の腹脹・腹鳴・軟便下痢として現れ、昇清の失調は内臓下垂や脱肛、統血の失調は皮下出血や月経過多などの出血として現れる。下痢はどちらの側でも起こりうるが、食欲不振や腹脹を伴う軟便・下痢は運化の失調、内臓下垂や脱肛を伴って長引く下痢は昇清の失調(中気下陥)と切り分ける。選択肢を「消化と水湿の処理か、持ち上げる力か、血を漏らさない力か」で仕分けると迷いにくい。

✗ 1. 誤り
胃下垂
胃下垂は臓器を持ち上げる昇清の失調(中気下陥)で生じる。同じ脾気虚でも運化ではなく昇清が損なわれた側の症状である。
✗ 2. 誤り
月経過多
月経過多は血を脈外に漏らさない統血の失調(脾不統血)による出血症状である。運化の失調では出血は説明できない。
✓ 3. 正しい
軟便
運化が失調すると飲食物と水湿をさばけず、水湿が腸に下って軟便・下痢となる。食欲不振・食後の腹脹・倦怠感を伴うのが典型である。
✗ 4. 誤り
皮下出血
皮下出血も統血の失調による症状で、血が脈外に漏れたものである。運化の失調による消化・水湿の症状とは系統が異なる。

ポイント

  • 脾の三大機能=運化・昇清・統血。症状はどれが崩れたかで決まる。
  • 運化の失調=食欲不振・食後の腹脹・軟便下痢・倦怠感。
  • 昇清の失調=内臓下垂・脱肛・めまい(中気下陥)。
  • 見分け方=軟便・下痢だけなら運化の失調、下垂や脱肛を伴う長引く下痢は中気下陥。
  • 統血の失調=皮下出血・月経過多などの出血(脾不統血)。
  • 重要用語: 運化, 昇清, 統血, 脾気虚 を正確に理解しておくこと。

比較表

脾の働き失調したときの症状
運化食欲不振・食後の腹脹・腹鳴・軟便下痢・倦怠感
昇清内臓下垂・脱肛・めまい(下垂を伴い長引く下痢を伴うこともある)
統血皮下出血・月経過多などの出血
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