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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(あん摩マッサージ指圧師)

痹証で遊走性の痛みを示すのはどれか。

Q23A097 東洋医学概論

出典:第23回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2015)問97

選択肢

1 痛 痹
2 着 痹
3 行 痹
4 熱 痹

解答

正解3(行 痹)

解説

痹証は優勢な邪で痛み方が決まります。痛む部位が移動する遊走性の痛みは風邪(ふうじゃ=風の邪気)の性質によるもので、風痹すなわち行痹です。

風邪は動きやすく変化しやすい「善行数変」(よく動き、しばしば変わる)の性質をもち、経絡に入って気血を阻む場所が一定しません。そのため痛む関節が日によって変わり、複数の関節を転々とする遊走性の痛みとなります。関節の屈伸がしにくくなることもありますが、決め手はあくまで痛む場所が移ることです。裏を返せば、痛む部位が動かない痹証は風邪が主役ではなく、寒・湿・熱のどれが優勢かを痛みの質(激しい痛みか、重だるさか、熱感か)で見分けます。「行」の一字が痛みの行き来を表しており、別名と症状を結び付けて覚えると迷いません。

✗ 1. 誤り
痛 痹
寒邪が優勢な痹証で、痛む部位が固定した激しい痛みが特徴です。寒の収引(縮めて引きつらせる)・凝滞(凝り固まって流れを止める)の性質で気血がとどこおるため、冷えると悪化し温めると軽くなり、部位が移動することはありません。
✗ 2. 誤り
着 痹
湿邪が優勢な痹証で、重だるい痛みとしびれ、腫れを伴い部位は固定します。湿の重濁(重く沈む)・粘滞(べたついて離れず長引く)の性質から雨天や湿気で悪化しやすく、痛みが移動する性質ではありません。
✓ 3. 正しい
行 痹
風邪が優勢な痹証で、痛む関節が日によって変わり、複数の関節を転々とする遊走性の痛みが特徴です。動きやすく変化しやすいという風の善行数変の性質が、そのまま痛みの移動として現れます。
✗ 4. 誤り
熱 痹
熱邪による、または風寒湿の邪が化熱(邪が体内で熱に変わること)した痹証で、関節の発赤・腫脹・熱感を伴う痛みが特徴です。冷やすと楽になり発熱や口渇を伴うことがあり、遊走性を主徴とはしません。

ポイント

  • 遊走性の痛み(痛む部位が移動する)=風痹(行痹)。風邪(ふうじゃ)の善行数変の性質による。
  • 風痹では関節の屈伸不利を伴うこともあるが、決め手は痛む場所が移ること。
  • 固定した激しい痛み=痛痹(寒痹)、重だるい痛み=着痹(湿痹)、発赤・熱感を伴う痛み=熱痹。
  • 風・寒・湿による三つは「風寒湿痹」と一括され、熱痹は熱証の痹として別立てにする。
  • 重要用語: 痹証, 行痹(風痹), 善行数変, 痛痹, 着痹 を正確に理解しておくこと。

比較表

分類(別名)優勢な邪痛みの特徴その他
風痹(行痹)風邪(ふうじゃ)遊走性・部位が移動風の善行数変、関節の屈伸不利
寒痹(痛痹)寒邪激しい痛み・部位が固定冷えで悪化、温めると軽減
湿痹(着痹)湿邪重だるい痛み・部位が固定しびれ・腫れ、雨天や湿気で悪化
熱痹熱邪(風寒湿の化熱)発赤・腫脹・熱感を伴う痛み冷やすと楽、発熱・口渇を伴うことがある
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