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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学概論（あん摩マッサージ指圧師）

平人の腹はどれか。

Q23A098　東洋医学概論

出典：第23回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2015）問98

選択肢

1 心下部に痞えがある。
2 上腹部が平らである。
3 下腹部に抵抗がある。
4 季肋下部に充満感がある。

解答

正解2（上腹部が平らである。）

解説

平人（健康な人）の腹は、部位ごとの腹証（つかえ・抵抗・充満感）がみられない状態である。上腹部が平らであることが平人の腹にあたる。

腹診で拾い上げる異常所見は、心窩部のつかえと抵抗（心下痞鞕）、季肋下部の充満感と抵抗・圧痛（胸脇苦満）、下腹部の索状の抵抗と急迫する痛み（少腹急結）などである。裏を返せば、これらの所見がなく、腹壁に偏った硬さ・抵抗・落ち込みがなくなだらかで、適度な弾力がある腹が平人の腹である。選択肢を「これは何という腹証か」と読み替えていくと、異常所見でないものが1つだけ残る。

✗ 1. 誤り
心下部に痞えがある。
心下部（心窩部）のつかえは心下痞（抵抗を伴えば心下痞鞕）と呼ばれる腹証であり、健康な人の腹の所見ではない。
✓ 2. 正しい
上腹部が平らである。
上腹部に偏った硬さ・つかえ・抵抗がなく平らであることは、心下痞鞕や胸脇苦満のような腹証がない状態を意味する。平人の腹として適切である。
✗ 3. 誤り
下腹部に抵抗がある。
下腹部の抵抗は少腹急結（小腹急結）などの腹証にあたる所見で、瘀血などの病態を示す。健康な人の腹の所見ではない。
✗ 4. 誤り
季肋下部に充満感がある。
季肋下部の充満感は胸脇苦満の特徴で、肝の病・少陽病を示す腹証である。健康な人の腹の所見ではない。

ポイント

  • 平人の腹＝腹証（心下痞鞕・胸脇苦満・少腹急結・小腹不仁など）がみられない腹。
  • 心下部のつかえ＝心下痞（鞕）、季肋下部の充満感＝胸脇苦満、下腹部の抵抗＝少腹急結。
  • 下腹部が無力で空虚・知覚鈍麻なら小腹不仁（腎虚）で、これも平人の腹ではない。
  • 腹診は切診に含まれ、腹壁の緊張・弾力・抵抗・圧痛・動悸・冷熱を診る。
  • 重要用語: 平人, 心下痞鞕, 胸脇苦満, 少腹急結 を正確に理解しておくこと。

比較表

所見腹証名評価
心下部の痞え心下痞（鞕）異常所見
上腹部が平ら―平人の腹
下腹部の抵抗少腹急結（小腹急結）異常所見（瘀血）
季肋下部の充満感胸脇苦満異常所見（肝の病・少陽病）

キーワード

平人 腹診 心下痞鞕 胸脇苦満 少腹急結 腹証 切診
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