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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(あん摩マッサージ指圧師)

小腹不仁はどこで診るか。

Q01A113 東洋医学概論

出典:第1回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1993)問113

選択肢

1 心窩部
2 臍部
3 肋骨下部
4 下腹部

解答

正解4(下腹部)

解説

小腹不仁は臍より下、下腹部を按じて診る腹証で、腎虚を示す代表的な所見です。

腹診では診る部位ごとに現れる腹証が決まっています。心窩部(心下)は心下痞硬、季肋部は胸脇苦満、臍より下の下腹部は小腹不仁と少腹急結です。小腹不仁は下腹部が軟弱で空虚、押しても手ごたえがなく知覚が鈍い(不仁=しびれたように感覚が鈍いこと)状態で、臍下不仁とも呼びます。膝に力が入らない、尿量が少ない、足がむくむといった腎虚の症状に伴って現れます。

✗ 1. 誤り
心窩部
心窩部で診るのは心下痞硬です。つかえ感と板のような抵抗を触れる腹証で、下腹部の無力感を診る小腹不仁とは部位も所見も異なります。
✗ 2. 誤り
臍部
臍部(腹部中央)は難経の腹診で脾を診る部位です。小腹不仁は臍そのものではなく、臍より下で診ます。
✗ 3. 誤り
肋骨下部
肋骨弓の下(季肋部)で診るのは胸脇苦満です。肋骨弓下縁に指を入れようとすると抵抗と圧痛があるもので、肝(少陽)の病を示します。
✓ 4. 正しい
下腹部
臍下の下腹部が軟弱・無力で知覚が鈍い状態が小腹不仁で、腎虚の腹証です。同じ下腹部でも、撫でるように按じると索状の抵抗と急な痛みを訴えるものは少腹急結(瘀血)で、区別して覚えます。

ポイント

  • 小腹不仁=下腹部(臍下)で診る。無力・空虚・知覚鈍麻が特徴。
  • 小腹不仁が示す病証は腎虚。臍下不仁ともいう。
  • 同じ下腹部でも少腹急結(索状の抵抗と急迫する痛み)は瘀血の腹証。
  • 心窩部は心下痞硬、季肋部は胸脇苦満と、部位で腹証を整理する。
  • 重要用語: 小腹不仁, 少腹急結, 胸脇苦満, 心下痞硬 を正確に理解しておくこと。

比較表

腹証診る部位示す病証・意味づけ
胸脇苦満季肋部(肋骨弓の下)肝(少陽・半表半裏)
心下痞硬心窩部(心下)心窩部のつかえと抵抗という所見(臓の配当は教科書で確定していない)
小腹不仁(臍下不仁)下腹部(臍下)腎虚
少腹急結(小腹急結)下腹部(多くは左腸骨窩付近)瘀血
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