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理由で解く 生理学
Q0085 循環
出典：鍼灸 第7回(1999) 問題36
問題
ビリルビンについて誤っているのはどれか。
選択肢
1
胆汁成分である。
2
血漿タンパクである。
3
腸内でウロビリノーゲンになる。
4
ヘモグロビンの分解産物である。
解答
正解2（血漿タンパクである。）
解説
✗ 1. 正しい
胆汁成分である。
肝臓でグルクロン酸抱合を受けた水溶性のビリルビン（直接ビリルビン）は、肝臓から胆汁成分として十二指腸へ排泄される。ビリルビンは胆汁の主要色素成分である。
✓ 2. 誤り
血漿タンパクである。
ビリルビンは血漿タンパク質ではなく、ヘモグロビンの分解産物（胆汁色素）である。ヘムは鉄を離してビリルビンという黄色い色素となる。ビリルビンは不溶性（間接ビリルビン）で、タンパク質と結合して肝臓に運ばれ。ように、ビリルビンはアルブミンに結合して血中を運搬されるが、ビリルビン自体はタンパク質ではない。
✗ 3. 正しい
腸内でウロビリノーゲンになる。
腸内に出たビリルビンは細菌の作用により還元されてウロビリノゲンとなり、大部分（約80%）は糞便中に排泄される。
✗ 4. 正しい
ヘモグロビンの分解産物である。
赤血球の破壊によって放出されたヘモグロビンはヘムとグロビンに分解され、ヘムは鉄を離してビリルビンという黄色い色素となる。ヘモグロビンの分解産物である。
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この図の解説
胆汁の腸肝循環とビリルビン排泄の流れを、脾臓・肝臓・胆嚢・小腸・大腸・門脈・腎臓を配置して示した図。老化赤血球の溶血からヘモグロビン→ビリルビン→胆汁→ウロビリノーゲンへの変化と、胆汁酸・ウロビリノーゲンが門脈を介して肝臓へ戻る循環経路が矢印で描かれる。
学習の要点
- 脾臓で老化赤血球が溶血し、ヘモグロビンがグロビン(→アミノ酸)とヘム(→非抱合型ビリルビン)に分解される
- 非抱合型ビリルビンは血漿中でアルブミンと結合(ビリルビン-アルブミン)して肝臓へ運ばれる
- 肝臓で非抱合型ビリルビンは抱合型ビリルビンに変えられ、コレステロールから胆汁酸が作られ、胆嚢を経て腸管へ分泌される
- 腸内でビリルビンはウロビリノーゲンとなり、大部分は糞便へ排泄される
- ウロビリノーゲンと胆汁酸の一部は門脈を介して肝臓へ戻り(腸肝循環)、一部は腎臓から尿中ウロビリノーゲンとして排泄される
比較表
| 場所 | 主な変化 |
|---|---|
| 脾臓 | 老化赤血球が溶血し、ヘモグロビンがグロビン(→アミノ酸)とヘム(→非抱合型ビリルビン)に分解 |
| 血漿 | 非抱合型ビリルビンがアルブミンと結合して肝臓へ運搬 |
| 肝臓 | 非抱合型→抱合型ビリルビンに変換、コレステロールから胆汁酸を生成 |
| 胆嚢→腸管 | 胆汁として分泌 |
| 腸内 | ビリルビン→ウロビリノーゲン、大部分は糞便へ排泄 |
| 門脈・腎臓 | ウロビリノーゲン・胆汁酸の一部が門脈経由で肝臓へ戻る(腸肝循環)、一部は腎から尿中ウロビリノーゲンとして排泄 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
非抱合型ビリルビンは血漿中で何と結合して肝臓へ運ばれるか。
答えを見る
答え: アルブミン。
腸肝循環とは何を指すか。
答えを見る
答え: ウロビリノーゲンや胆汁酸の一部が門脈を介して肝臓へ戻る循環。
老化赤血球はどの臓器で溶血するか。
答えを見る
答え: 脾臓。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- ビリルビンはヘモグロビンの分解産物（胆汁色素）であり、血漿タンパク質ではない。血中ではアルブミンに結合して運搬される。
- 覚え方のコツ: 「ヘモグロビン→ヘム→ビリルビン→ウロビリノゲン」の代謝経路を順番に覚える。
- 関連知識: 血中ビリルビン濃度が約2mg/dlを超えると皮膚や眼球結膜が黄色に染まり黄疸となる。
- よくある間違い: 「ビリルビンはアルブミンと結合→ビリルビンは血漿タンパク」と混同しやすい。ビリルビンはアルブミンに「運ばれる」物質であり、タンパク質そのものではない。
比較表
| ビリルビン代謝の段階 | 場所 | 内容 |
|---|---|---|
| ヘモグロビン分解 | 脾臓（細網内皮系） | Hb→ヘム＋グロビン→ビリルビン（間接型） |
| 肝臓での抱合 | 肝臓 | 間接ビリルビン→直接ビリルビン |
| 胆汁排泄 | 十二指腸 | 直接ビリルビンが胆汁として排泄 |
| 腸内変換 | 腸管 | ビリルビン→ウロビリノゲン（約80%が糞便排泄） |
解説画像
鍼灸 第7回(1999) 問題36｜ビリルビンについて誤っているのはどれか。
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