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理由で解く 作業療法士

QO61P035 作業療法治療学

出典:第61回作業療法士国家試験(2026)午後 問35
問題
倍動肘ヒンジ継手が適応となる切断レベルで最も適切なのはどれか。
選択肢
1 上腕切断標準断端
2 肘離断
3 前腕極短断端
4 前腕短断端
5 前腕長断端
解答
正解3(前腕極短断端)
解説

倍動肘ヒンジ継手は残存肘屈曲可動域が乏しい前腕極短断端に適応し、断端のわずかな屈曲運動を継手で増幅(倍動)して義手前腕部に十分な屈曲を得る。

前腕義手の肘継手は断端長で使い分ける。前腕極短断端では肘の屈曲可動域・てこ(残存前腕)が極端に短く、通常の単軸ヒンジでは義手前腕部を十分屈曲できない。倍動肘ヒンジ継手(ステップアップ継手)はギア機構で断端側のわずかな屈曲角を義手前腕側で拡大し、少ない運動範囲を有効に活用できるため、前腕極短断端に最も適応する。断端が長いほど残存可動域とてこが得られるため倍動機構は不要で、短断端・長断端では単軸継手、肘離断では側方肘ヒンジ継手、上腕切断では能動肘ヒンジ(遊動肘)継手が用いられる。

✗ 1. 誤り
上腕切断標準断端
肘関節を失っており能動肘ヒンジ継手が適応。倍動継手ではない
✗ 2. 誤り
肘離断
断端末端が幅広く側方肘ヒンジ継手を用いる
✓ 3. 正しい
前腕極短断端
肘可動域・てこが乏しく、屈曲を増幅する倍動肘ヒンジ継手が最適
✗ 4. 誤り
前腕短断端
残存可動域が比較的得られ単軸ヒンジ継手で対応でき、倍動は不要
✗ 5. 誤り
前腕長断端
可動域・てこが十分で単軸ヒンジ継手で対応でき、倍動は不要
ポイント
  • 倍動(ステップアップ)肘ヒンジ=前腕極短断端
  • わずかな肘屈曲角を継手で増幅
  • 断端が長いほど倍動機構は不要
  • 肘離断は側方肘ヒンジ、上腕切断は能動肘ヒンジ
比較表
切断レベルと肘継手
切断レベル肘継手
前腕極短断端倍動肘ヒンジ継手
前腕短〜長断端単軸肘ヒンジ継手
肘離断側方肘ヒンジ継手
上腕切断能動(遊動)肘ヒンジ継手
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