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理由で解く 作業療法士

QO61P027 基礎作業療法学

出典:第61回作業療法士国家試験(2026)午後 問27
問題
Guillain-Barré症候群で正しいのはどれか。
選択肢
1 球麻痺は無い。
2 先行原虫感染が誘因となる。
3 髄液中のタンパク質が低下する。
4 運動神経と感覚神経の障害である。
5 末梢神経伝導検査で伝導速度が正常である。
解答
正解4(運動神経と感覚神経の障害である。)
解説

Guillain-Barré症候群は末梢神経の自己免疫性障害で、運動神経を主体に感覚神経も障害される多発神経炎である。

Guillain-Barré症候群(GBS)はCampylobacter jejuni感染やウイルス感染などの先行感染後1〜2週で発症する急性の免疫介在性末梢神経障害である。下肢から上行する左右対称性の弛緩性運動麻痺を主徴とし、しびれなどの感覚障害や顔面・球麻痺(嚥下・構音障害)を伴うこともあるため、運動神経と感覚神経の両方が障害され得る(選択肢4が正しい)。脱髄型では末梢神経伝導検査で伝導速度が低下する。髄液所見では細胞数が増えずタンパクのみ上昇する蛋白細胞解離が特徴である。予後は比較的良好だが、呼吸筋麻痺や自律神経障害に注意し急性期は全身管理を要する。

✗ 1. 誤り
球麻痺は無い。
脳神経障害により嚥下・構音障害などの球麻痺を伴うことがある
✗ 2. 誤り
先行原虫感染が誘因となる。
先行感染は細菌(Campylobacter等)やウイルスであり原虫ではない
✗ 3. 誤り
髄液中のタンパク質が低下する。
蛋白細胞解離でタンパクは上昇する
✓ 4. 正しい
運動神経と感覚神経の障害である。
運動主体だが感覚神経も障害される多発神経障害
✗ 5. 誤り
末梢神経伝導検査で伝導速度が正常である。
脱髄型では伝導速度が低下する
ポイント
  • GBS=先行感染後の免疫介在性末梢神経障害
  • 髄液は蛋白細胞解離(タンパク上昇・細胞数正常)
  • 運動主体+感覚障害、脱髄型で伝導速度低下
比較表
Guillain-Barré症候群の特徴
項目所見
誘因細菌・ウイルスの先行感染
麻痺下肢から上行する左右対称性弛緩性麻痺
障害神経運動神経主体+感覚神経
髄液蛋白細胞解離
神経伝導検査脱髄型で伝導速度低下
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