7歳の男児。学校ではじっと座って授業を受けることが苦手で、授業中に立ち上がったり、他児に話しかけたりすることが多い。教科書や提出物の忘れ物も多い。気に入らないことがあると、すぐに感情的になり暴れる行動があり、他児とトラブルを繰り返している。母親に付き添われて精神科を受診し、外来作業療法が開始された。この男児への対応で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（適切な行動ができたら賞賛する。）　多動・衝動性・不注意を示すADHDでは、望ましい行動を具体的に賞賛して正の強化を与える『ほめて伸ばす』応用行動分析的な関わりが基本。 本例は多動（着席困難・離席）、衝動性（感情的に暴れる）、不注意（忘れ物）を示すADHDの典型像である。ADHD児への対応では、望ましい行動が現れた直後に具体的にほめて正の強化を与え、成功体験と自己肯定感を育てることが有効である。指示は短く区切り、視覚的手がかりや構造化を用い、環境を整える。したがって『適切な行動ができたら賞賛する』が正しい。集団からの排除、保護者の関与最小化、一度に多くを説明することはいずれも不適切で、言語のみの介入も注意が持続しにくい本児には向かない。 ✗ 1. 誤り 言語的な介入を中心に行う。 言語的介入中心は注意が持続しにくいADHD児に不向き。視覚的手がかり・活動を用いる ✗ 2. 誤り 集団活動には参加させない。 集団活動から排除するのではなく、社会的スキルを育てる機会として調整して参加させる ✓ 3. 正しい 適切な行動ができたら賞賛する。 望ましい行動を具体的に賞賛して正の強化を与えるのがADHD支援の基本 ✗ 4. 誤り 保護者の関わりを最小限にする。 保護者との連携（ペアレントトレーニング等）は重要で、関与を最小化するのは不適切 ✗ 5. 誤り 作業手順は一度に説明するようにする。 手順を一度に説明すると処理しきれず混乱する。短く区切り段階的に伝える