24歳の女性。2年前、大学卒業時に統合失調症で3か月間入院した。退院後、アルバイトを転々とし、1年前に再発し入院した。退院後はデイケアに通所し、就労準備プログラムに参加した。作業でのケアレスミスが多く見られ、スタッフとの面談で「作業を説明されても途中から理解できなくなる。働く自信がない」と語った。この患者の評価で最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（BACS）　『説明が途中から理解できない』『ケアレスミスが多い』は注意・記憶・遂行機能など認知機能の低下を示唆。統合失調症の認知機能を測るBACSが適切。 本例は就労準備の場面で、作業の説明が途中から理解できず、ケアレスミスが目立つ。これは統合失調症でしばしば就労を妨げる認知機能障害（注意・作業記憶・言語記憶・遂行機能・処理速度など）を示唆する。BACS（Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia：統合失調症認知機能簡易評価尺度）はこれらの認知領域を簡便に測定でき、就労可能性の評価に直結するため最も適切である。他の選択肢は意欲・興味・役割・リカバリーといった別の側面を評価するもので、本例が問題としている認知機能の把握には向かない。 ✗ 1. 誤り RAS RAS（Recovery Assessment Scale）はリカバリー志向の主観的回復度を測る尺度で、認知機能評価ではない ✓ 2. 正しい BACS BACSは統合失調症の認知機能（注意・記憶・遂行機能・処理速度等）を測る検査で、本例に最適 ✗ 3. 誤り 意志質問紙 意志質問紙（Volitional Questionnaire）はMOHOに基づき意欲・意志を観察評価するもので、認知機能は測らない ✗ 4. 誤り VPI職業興味検査 VPI職業興味検査は職業興味の方向性を測るもので、認知機能の把握には向かない ✗ 5. 誤り 役割チェックリスト 役割チェックリストは過去・現在・将来の役割と価値を評価するもので、認知機能評価ではない

評価法	測定領域
BACS	認知機能（注意・記憶・遂行等）
RAS	リカバリー（主観的回復）
意志質問紙	意欲・意志（MOHO）
VPI職業興味検査	職業興味
役割チェックリスト	役割・価値