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理由で解く 作業療法士

QO61P001 作業療法評価学

出典:第61回作業療法士国家試験(2026)午後 問1
問題
関節可動域測定法(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準1995年)を図に示す。測定法で正しいのはどれか。2つ選べ。
図
選択肢
1 肩外旋
2 前腕回外
3 母指橈側外転
4 股外転
5 膝伸展
解答
正解2(2)、4(4)
解説

ROM測定は「基本軸・移動軸・測定肢位」の3点で覚える。図の問題は軸の取り違えと測定肢位の誤りが定番の引っかけ。

日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会の関節可動域表示ならびに測定法(1995年)に照らし、5つの図から正しいものを2つ選ぶ。前腕回外の図は基本軸=上腕骨、移動軸=手指を伸展した手掌面で、肩の代償回旋が入らないよう肘を90°屈曲した肢位で測っており正しい。股外転の図は基本軸=両側の上前腸骨棘を結ぶ線への垂直線、移動軸=大腿中央線(上前腸骨棘と膝蓋骨中心を結ぶ線)で、背臥位で骨盤を固定して測っており正しい。肩外旋の図は測定肢位が誤りで、上腕を体幹につけ肘を前方に90°屈曲し前腕を中間位にしたうえで、基本軸=肘を通る前額面への垂直線、移動軸=尺骨で測らなければならない。母指橈側外転の図は基本軸が中指に取られており、正しい基本軸は示指(橈骨の延長上)、移動軸は母指である。膝伸展の図は基本軸と移動軸が入れ替わっており、基本軸=大腿骨、移動軸=腓骨(腓骨頭と外果を結ぶ線)が正しい。

✗ 1. 誤り
肩外旋
測定肢位が誤り。上腕を体幹につけ肘を前方90°屈曲・前腕中間位で、基本軸=肘を通る前額面への垂直線、移動軸=尺骨
✓ 2. 正しい
前腕回外
基本軸=上腕骨、移動軸=手掌面。肩の代償回旋を防ぐため肘を90°屈曲しており基準どおり
✗ 3. 誤り
母指橈側外転
基本軸が中指になっている。母指橈側外転の基本軸は示指(橈骨の延長上)、移動軸は母指
✓ 4. 正しい
股外転
基本軸=両上前腸骨棘を結ぶ線への垂直線、移動軸=大腿中央線。背臥位で骨盤を固定しており正しい
✗ 5. 誤り
膝伸展
基本軸と移動軸が逆。正しくは基本軸=大腿骨、移動軸=腓骨(腓骨頭と外果を結ぶ線)
ポイント
  • ROMは日整会・リハ医学会基準の基本軸・移動軸・基本肢位に従う
  • 基本肢位を0度とし代償運動を排除して測定する
  • ゴニオメーター中心を関節運動軸、両アームを体表指標に合わせる
比較表
ROM測定の基本要素
要素内容
基本軸近位体節側に固定する基準線(体表指標)
移動軸遠位体節側で運動に伴い動く線
基本肢位各運動の0度となる標準肢位
注意点代償運動を排除し他動/自動を区別
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