小学3年生の男児。知能検査では全般的な知的発達に遅れは認めない。1年生のころから読み書きに強い困難を抱えている。文章を読む際に流暢に正しく読むことが難しく、音読が極端に遅い。漢字の書き取りも苦手で、黒板の文字の書き写しに時間がかかる。保護者は「家では普通に会話もでき、計算などは問題ない」と話している。この患児の障害で最も考えられるのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（限局性学習症〈限局性学習障害〉）　全般的知能は正常で会話・計算は保たれるが、読み(音読)・書き(漢字)に限局した困難がある→限局性学習症(SLD)。 限局性学習症(SLD)は、全般的な知的能力に遅れがないにもかかわらず、読字・書字・算数など特定の学習領域に持続的な困難を示す発達障害である。本例は知能検査で遅れがなく、会話や計算は問題ないのに、音読が極端に遅く漢字の書字も困難という『読み書きに限局した』障害像を示しており、SLD(とくに読字・書字障害)が最も考えられる。他の選択肢は反抗・攻撃などの行動面や、養育に関連した愛着の問題であり、学習に限局した困難という本例の特徴と合致しない。 ✗ 1. 誤り 素行症〈素行障害〉 他者の権利侵害や社会的規範違反を反復する行動障害で、読み書きの困難とは無関係 ✗ 2. 誤り 反抗挑発症〈反抗挑戦性障害〉 権威者への反抗・挑発的言動が特徴で、学習の限局的困難とは異なる ✓ 3. 正しい 限局性学習症〈限局性学習障害〉 知的遅れがないのに読み書きに限局した困難を示し、本例に合致 ✗ 4. 誤り 脱抑制型対人交流症〈脱抑制性愛着障害〉 不適切な養育を背景に見知らぬ人にも過度になれなれしくなる愛着の障害 ✗ 5. 誤り 反応性アタッチメント症〈反応性愛着障害〉 養育者への愛着形成不全による対人反応の乏しさが特徴で、本例と異なる

障害	中核的特徴
限局性学習症	読字・書字・算数の限局的困難(知的遅れなし)
素行症	他者の権利侵害・規範違反の反復
反抗挑発症	権威者への反抗・挑発
反応性アタッチメント症	愛着形成不全・対人反応の乏しさ
脱抑制型対人交流症	見知らぬ人への過度ななれなれしさ