28歳の男性。適応反応症〈適応障害〉。大学院を修了後、研究職に就職し仕事も順調だった。1か月前に上司が異動し、部署の管理方法が変わったことで仕事がうまくいかなくなった。2週前から仕事のことを考えると不安で落ち着かず、不眠になり精神科を受診した。薬物療法が開始され、3か月の休職、自宅療養を指示された。数週経っても抑うつ気分が改善せず、外来作業療法が処方された。導入時に作業療法士が最優先して聴取するのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（職場の人的環境）　適応反応症は明確なストレス因への反応で生じる。ストレス因である『職場の人的環境』をまず聴取し、問題の核心を把握する。 適応反応症(適応障害)は、はっきりと同定できる心理社会的ストレス因に反応して情動・行動の症状が生じる病態である。本例では上司の異動と管理方法の変化を契機に不安・不眠・抑うつが出現しており、ストレス因は職場の人的環境にある。作業療法導入時にはまずこのストレス因を具体的に聴取して問題を明確化し、対処や環境調整の方向づけを行うことが最優先となる。ストレス因と直接関連しない情報(親との関係、収入、寝室の配置、学生時代の経験)は初期の焦点として優先度が低い。 ✗ 1. 誤り 親との関係 本例の発症に直結する情報ではなく、初期の最優先事項ではない ✗ 2. 誤り 休職中の収入 生活上の懸念ではあるが、症状の核心であるストレス因の把握が先 ✓ 3. 正しい 職場の人的環境 発症の契機=ストレス因そのもので、まず聴取すべき核心 ✗ 4. 誤り 寝室のレイアウト 睡眠環境の一要素にすぎず、優先して聴取する内容ではない ✗ 5. 誤り 学生時代の就労経験 現在のストレス因と直結せず、初期評価の優先度は低い