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理由で解く 作業療法士

QO60P048 作業療法治療学

出典:第60回作業療法士国家試験(2025)午後 問48
問題
統合失調症の家族心理教育で正しいのはどれか。
選択肢
1 専門家が家族の範囲を決める。
2 家族を精神疾患の原因と捉える。
3 家族の対処能力が向上することを目指す。
4 日常生活における家族の情緒的な巻き込まれを促す。
5 感情表出の高い家族には患者との対面接触時間を長くさせる。
解答
正解3(家族の対処能力が向上することを目指す。)
解説

家族心理教育は家族を治療の協力者と捉え、疾患理解と対処技能を高めて再発予防を図る。高EE(感情表出)家族は接触を調整し、批判・巻き込まれを減らす。

家族心理教育は、統合失調症の家族を『原因』でなく『支援の協力者・当事者』と位置づけ、正しい疾患知識と具体的な対処技能を提供して家族の対処能力を高め、患者の再発予防とQOL向上を図る(選択肢3)。研究上、家族の感情表出(EE:批判・敵意・情緒的巻き込まれ)が高いと再発率が上がることが知られ、高EE家族には接触時間を適切に調整し、批判や過度な巻き込まれを減らす支援を行う。したがって巻き込まれを促す・接触を長くさせるのは逆効果であり、家族を病因視することも避ける。家族の範囲は本人・家族の意向を尊重して決める。

✗ 1. 誤り
専門家が家族の範囲を決める。
家族の範囲は本人・家族の意向を尊重して柔軟に捉える
✗ 2. 誤り
家族を精神疾患の原因と捉える。
病因視は誤りで家族を追い詰める。協力者として関わる
✓ 3. 正しい
家族の対処能力が向上することを目指す。
疾患理解と対処技能を高め再発予防を図るのが目的
✗ 4. 誤り
日常生活における家族の情緒的な巻き込まれを促す。
情緒的巻き込まれは高EEの要素で再発を増やす。減らすよう支援する
✗ 5. 誤り
感情表出の高い家族には患者との対面接触時間を長くさせる。
高EE下で接触を増やすと再発リスクが上がる。接触を調整する
ポイント
  • 家族心理教育=家族は協力者、対処能力向上と再発予防が目的
  • 高EE(批判・敵意・巻き込まれ)は再発を増やす
  • 家族を病因視しない
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