30歳の女性。統合失調症。高校在学中に発症し休学をしながらも高校を卒業した。その後数回の入退院を経て、現在精神科デイケアを利用している。「作業の手順が分からない」、「説明がよく分からない」と訴えるため、認知機能検査を実施した。図版の一部を図に示す。この検査で評価するのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（遂行機能）　高さの異なるペグに色ボールを最少手数で並べ替えるロンドン塔型の配置図は、計画・手順立案を測る遂行機能検査である。 図は横長の台に高さの異なる3本の支柱（ペグ）が立ち、黒・白・灰色の3個のボールが配置された状態を、A・Bの2パターンで示している。これはロンドン塔課題（Tower of London）の刺激図で、一方の配置状態を他方の目標配置へと、決められた規則の下で最少手数となるようボールを動かす手順を頭の中で計画し実行させる検査である。「作業の手順が分からない」「説明が分からない」と訴える統合失調症患者に対して、目標達成のための計画立案・手順の組み立て・実行という遂行機能（実行機能）を評価する目的で用いられる。したがって、この図で評価するのは遂行機能である。運動機能・言語流暢性・注意と処理速度・ワーキングメモリーを主に測る図ではない。 ✗ 1. 誤り 運動機能 図はペグとボールの配置状態を示すのみで、筋力・関節可動域・巧緻性など運動を評価する要素は描かれていない ✓ 2. 正しい 遂行機能 2つの配置（AとB）を提示し、一方から他方へ最少手数でボールを動かす手順を計画・実行させるロンドン塔型の計画課題であり、遂行（実行）機能を評価する ✗ 3. 誤り 言語流暢性 図に文字・単語・発話に関する刺激はなく、制限時間内の語想起を測る課題ではない ✗ 4. 誤り 注意と処理速度 図は抹消課題や符号課題のような処理速度計測用の刺激ではなく、配置を計画する課題である ✗ 5. 誤り ワーキングメモリー 目標配置が視覚的に呈示されており、数唱や情報の保持・操作を主眼とする課題図ではない

認知領域	代表的検査
遂行機能	BADS・WCST
言語流暢性	語想起検査(FAS等)
注意と処理速度	TMT・符号(digit symbol)
ワーキングメモリー	数唱(逆唱)・N-back