30歳の男性。会社員。中学生の頃より人前で話すときに緊張が強くなり、人と会うのを避けるようになった。大学卒業後に就職し、顧客との交渉が多い部署に配属となった。プレゼンテーションの際には動悸、発汗および腹痛が出現し、うまく行えなかった。仕事の業績も落ち込んだため精神科を受診した。最も考えられるのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（社交不安症〈社交不安障害〉）　人前・注視される場面に限局して強い不安と身体症状（動悸・発汗・腹痛）が出現し、回避に至るのは社交不安症の典型像。 他者から注目・評価される社交場面（人前で話す、プレゼン、交渉）で強い不安と自律神経症状が生じ、その状況を回避するのが社交不安症の特徴である。本症例は中学生時から人前での緊張が強く、プレゼンで動悸・発汗・腹痛を呈し回避してきた点が合致する。パニック症は予期しない突発的なパニック発作が特定状況に限らず起こる点、全般不安症は特定場面に限らない持続的な過度の心配が主体である点で異なる。 ✗ 1. 誤り 持続性抑うつ症〈気分変調症〉 慢性的な軽度の抑うつが主体で、場面限局の不安・回避とは異なる ✓ 2. 正しい 社交不安症〈社交不安障害〉 注視される社交場面に限局した強い不安・身体症状・回避に合致 ✗ 3. 誤り 身体症状症 身体症状へのとらわれと苦痛が中心で、社交場面への恐怖が本態ではない ✗ 4. 誤り 全般不安症〈全般性不安障害〉 多方面への持続的な過剰な心配が主体で、社交場面に限局しない ✗ 5. 誤り パニック症〈パニック障害〉 状況を問わず突発するパニック発作と予期不安が中核で、社交場面限局ではない

疾患	不安の対象・特徴
社交不安症	注視される社交場面に限局
パニック症	予期しない突発的なパニック発作
全般不安症	多方面への持続的過剰な心配