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理由で解く 作業療法士

QO59P032　作業療法評価学

出典：第59回作業療法士国家試験（2024）午後 問32
問題
二分脊椎で正しいのはどれか。
選択肢
1 上肢障害の合併が多い。
2 胸椎部に多く出現する。
3 脊髄髄膜瘤は神経症状が出ない。
4 移動能力評価はHofferの分類を使う。
5 脊髄係留症候群の好発年齢は2〜3歳である。
解答
正解4（移動能力評価はHofferの分類を使う。）
解説

二分脊椎の移動能力評価にはHofferの分類を用いる。麻痺は腰仙部の下肢に生じ、上肢は原則保たれる。

二分脊椎は神経管閉鎖障害で、腰仙部に好発し下肢の運動・感覚障害、膀胱直腸障害を来す。移動能力の予後・評価にはHofferの分類(community/household/nonfunctional ambulator、非歩行)が広く用いられる。脊髄髄膜瘤(myelomeningocele)は神経組織が脱出する重症型で神経症状を伴う。脊髄係留症候群は成長に伴い脊髄が牽引されて症状が出現するため、急速に身長が伸びる学童期以降の成長期に好発し、2〜3歳が好発年齢ではない。

✗ 1. 誤り
上肢障害の合併が多い。
麻痺は主に腰仙部由来の下肢であり上肢は通常保たれる
✗ 2. 誤り
胸椎部に多く出現する。
好発部位は腰仙部である
✗ 3. 誤り
脊髄髄膜瘤は神経症状が出ない。
神経組織が脱出する重症型で下肢麻痺・膀胱直腸障害など神経症状を伴う
✓ 4. 正しい
移動能力評価はHofferの分類を使う。
歩行・移動能力の評価分類として標準的に用いられる
✗ 5. 誤り
脊髄係留症候群の好発年齢は2〜3歳である。
成長期(学童期以降)に脊髄の牽引で症状が顕在化し、2〜3歳が好発ではない
ポイント
  • 二分脊椎＝腰仙部好発、下肢麻痺・膀胱直腸障害
  • 移動能力評価はHofferの分類
  • 脊髄髄膜瘤は神経症状を伴う重症型
  • 脊髄係留症候群は成長期に症状が顕在化
比較表
二分脊椎の分類と特徴
病型神経症状
潜在性二分脊椎無症状〜軽微
髄膜瘤(meningocele)軽度または無症状
脊髄髄膜瘤(myelomeningocele)下肢麻痺・膀胱直腸障害あり
キーワード
二分脊椎 脊髄髄膜瘤 Hofferの分類 脊髄係留症候群 腰仙部
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