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理由で解く 作業療法士

QO59P042 作業療法評価学

出典:第59回作業療法士国家試験(2024)午後 問42
問題
小学校高学年の注意欠如・多動性障害で高頻度にみられる症状はどれか。
選択肢
1 ケアレスミスが多い。
2 自分の氏名が書けない。
3 自ら同級生との接触を避ける。
4 家庭では普通に話すが学校では発語が乏しい。
5 忘れ物がないか気になり何度も確認してしまう。
解答
正解1(ケアレスミスが多い。)
解説

ADHDの不注意症状の代表がケアレスミスの多さ。学齢期には多動が目立たなくなり不注意優勢が前面に出ることが多い。

ADHDは不注意・多動性・衝動性を中核とする神経発達症で、学童期には不注意(不注意な間違い=ケアレスミス、忘れ物、集中の持続困難、順序立てが苦手)が顕在化しやすい。高学年になると多動は椅子でのそわそわ程度に軽減し、不注意が学業困難として目立つ。他の選択肢は別疾患の特徴で、氏名が書けないのは知的障害・限局性学習症、接触回避は自閉スペクトラム症や不安、場面による無言は場面緘黙、確認強迫は強迫症を示唆する。

✓ 1. 正しい
ケアレスミスが多い。
不注意症状の代表でADHDに高頻度
✗ 2. 誤り
自分の氏名が書けない。
知的発達症や重度の学習症を示唆しADHDの主症状ではない
✗ 3. 誤り
自ら同級生との接触を避ける。
自閉スペクトラム症や社交不安の特徴
✗ 4. 誤り
家庭では普通に話すが学校では発語が乏しい。
場面緘黙の特徴
✗ 5. 誤り
忘れ物がないか気になり何度も確認してしまう。
強迫症の確認強迫の特徴
ポイント
  • ADHD=不注意・多動性・衝動性
  • 学齢後期は不注意が前面(ケアレスミス・忘れ物)
  • 鑑別:ASD・場面緘黙・強迫症・知的障害
比較表
各選択肢が示唆する病態
症状示唆する疾患
ケアレスミスADHD(不注意)
氏名が書けない知的障害・限局性学習症
接触を避ける自閉スペクトラム症・社交不安
場面で無言場面緘黙
繰り返し確認強迫症
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