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理由で解く 作業療法士

QO59A036　作業療法評価学

出典：第59回作業療法士国家試験（2024）午前 問36
問題
関節リウマチ患者の日常生活の評価に用いられるのはどれか。
選択肢
1 Larsen分類
2 Lansbury指数
3 Steinbrockerのクラス分類
4 DAS28〈disease activity score 28〉
5 AIMS〈Arthritis Impact Measurement Scale〉
解答
正解3（Steinbrockerのクラス分類）
解説

Steinbrockerのクラス分類は身体機能・ADL能力による機能障害度分類(class I〜IV)で、日常生活の評価に用いる。

関節リウマチの評価は「関節破壊(画像)」「疾患活動性」「機能・ADL」に整理できる。Steinbrockerには関節破壊の進行度を示すstage(病期)分類と、身体機能・日常生活能力を示すclass(機能)分類があり、後者のクラス分類はclass I(制限なし)〜IV(ほぼ寝たきり)でADL・生活機能を評価する。したがって日常生活の評価に用いるのはSteinbrockerのクラス分類である。他は画像による関節破壊評価や疾患活動性の指標が中心。

✗ 1. 誤り
Larsen分類
エックス線による関節破壊の画像評価で、日常生活評価ではない
✗ 2. 誤り
Lansbury指数
朝のこわばり・握力・血沈などから疾患活動性を評価する
✓ 3. 正しい
Steinbrockerのクラス分類
身体機能・ADLによる機能障害度分類でclass I〜IV、日常生活の評価に用いる
✗ 4. 誤り
DAS28〈disease activity score 28〉
28関節の腫脹・圧痛・炎症反応・全般評価から算出する疾患活動性指標
✗ 5. 誤り
AIMS〈Arthritis Impact Measurement Scale〉
健康関連QOLを多面的に測る質問紙で、ADLの機能障害度分類とは異なる
ポイント
  • Steinbrocker：stage=関節破壊、class=機能/ADL
  • class I〜IVで日常生活能力を評価
  • DAS28・Lansburyは疾患活動性、Larsenは画像
比較表
関節リウマチの主な評価尺度
尺度評価対象
Steinbrocker class分類身体機能・ADL(日常生活)
Steinbrocker stage分類関節破壊の病期
Larsen分類エックス線での関節破壊
DAS28疾患活動性
Lansbury指数疾患活動性
AIMS健康関連QOL
キーワード
関節リウマチ Steinbrockerクラス分類 ADL評価 DAS28 機能障害度
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