68歳の女性。脳梗塞で回復期リハビリテーション病院に入院中。作業療法中に図のような状態を示した。考えられる障害はどれか。

Question

Accepted Answer

5（連合型視覚失認）　見た物を模写・照合できるのに名称・意味が分からず、触ると分かるのが連合型視覚失認。 連合型視覚失認は、視知覚（形の認知）は保たれ対象の模写や同一図形の照合はできるにもかかわらず、見た対象を意味記憶と結びつけられず何であるか認知・呼称できない障害である。視覚以外の感覚（触覚・聴覚）を用いれば同定できる点が特徴で、統覚型（知覚段階の障害で模写もできない）と区別される。図が『対象を正確に模写できるが名前を答えられない』状態を示していれば連合型視覚失認に合致する。他の選択肢は視覚認知の意味段階の障害ではない。 ✗ 1. 誤り 観念失行 道具の系列的使用や複数物品を用いた行為ができない失行で、物品の認知障害ではない ✗ 2. 誤り 拮抗失行 両手が相反する動作をしてしまう脳梁離断症状で、視覚認知の障害ではない ✗ 3. 誤り 相貌失認 顔（人物）の同定が特異的に困難な障害で、一般の物品呼称ではない ✗ 4. 誤り 脳梁失行 脳梁病変により左手に生じる観念運動失行様症状で、視覚失認とは異なる ✓ 5. 正しい 連合型視覚失認 知覚は保たれ模写・照合可能だが意味と結びつかず呼称できない障害で本例に合致

型	模写	呼称・意味
統覚型視覚失認	不可（知覚障害）	不可
連合型視覚失認	可能（知覚保持）	不可（意味と結合できない）