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理由で解く 作業療法士

QO58P034 基礎作業療法学

出典:第58回作業療法士国家試験(2023)午後 問34
問題
高齢者への薬物療法で正しいのはどれか。
選択肢
1 加齢に伴い有害事象が多くなる。
2 高齢者は有害事象が重症化しない。
3 1回投与量が多いほど治療効果が高い。
4 服薬歴は現在の身体機能に影響しない。
5 服薬数の増加は有害事象の要因にならない。
解答
正解1(加齢に伴い有害事象が多くなる。)
解説

高齢者は肝腎機能の低下や多剤併用(ポリファーマシー)により薬物有害事象が増加しやすく、重症化もしやすい。

加齢に伴い肝血流・腎排泄機能が低下し、薬物の代謝・排泄が遅れて体内に蓄積しやすくなる。加えて生理的予備能の低下と複数疾患による多剤併用(ポリファーマシー)が重なり、薬物有害事象の頻度・重症度がともに高まる。したがって「加齢に伴い有害事象が多くなる」が正しい。高齢者では有害事象はむしろ重症化しやすく、投与量は少量から開始して調整するのが原則(少量開始・漸増)であり、服薬歴(薬剤の影響)は身体機能に影響し、服薬数の増加は有害事象・相互作用の重要な要因となる。

✓ 1. 正しい
加齢に伴い有害事象が多くなる。
肝腎機能低下・多剤併用により正しい
✗ 2. 誤り
高齢者は有害事象が重症化しない。
予備能低下により重症化しやすい
✗ 3. 誤り
1回投与量が多いほど治療効果が高い。
過量は有害事象を招く。少量開始が原則
✗ 4. 誤り
服薬歴は現在の身体機能に影響しない。
薬剤の副作用等が身体機能に影響する
✗ 5. 誤り
服薬数の増加は有害事象の要因にならない。
ポリファーマシーは有害事象の主要因
ポイント
  • 加齢で肝腎機能低下→薬物蓄積
  • ポリファーマシーで有害事象増加
  • 少量開始・漸増が原則
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