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理由で解く 作業療法士

QO58P032 作業療法治療学

出典:第58回作業療法士国家試験(2023)午後 問32
問題
脳卒中片麻痺の上肢に対する機能回復訓練の課題内容で適切なのはどれか。
選択肢
1 運動は巧緻運動から粗大運動にする。
2 運動速度は速いものから遅いものにする。
3 課題は単純なものから複雑なものにする。
4 運動パターンは分離運動から共同運動にする。
5 課題の所要時間は長いものから短いものにする。
解答
正解3(課題は単純なものから複雑なものにする。)
解説

運動学習・機能回復訓練は「易しい課題から難しい課題へ」段階づけるのが原則で、課題は単純なものから複雑なものへ進める。

運動学習に基づく機能回復訓練では、達成可能な易しい課題から始め、成功体験を積みながら段階的に難易度を上げていく。具体的には、粗大運動→巧緻運動、遅い速度→速い速度、単純→複雑、共同運動→分離運動、短時間→長時間へと進めるのが基本である。脳卒中片麻痺の回復はBrunnstrom stageに沿って共同運動から分離運動へと進むため、訓練もこの順序に一致する。選択肢のうち難易度設定が正しい順序になっているのは「単純なものから複雑なものにする」のみである。

✗ 1. 誤り
運動は巧緻運動から粗大運動にする。
順序が逆。粗大運動から巧緻運動へ進めるのが適切
✗ 2. 誤り
運動速度は速いものから遅いものにする。
順序が逆。ゆっくりした運動から速い運動へ進める
✓ 3. 正しい
課題は単純なものから複雑なものにする。
易→難の原則に一致する適切な段階づけ
✗ 4. 誤り
運動パターンは分離運動から共同運動にする。
順序が逆。回復はBrunnstrom的に共同運動から分離運動へ進む
✗ 5. 誤り
課題の所要時間は長いものから短いものにする。
順序が逆。短時間の課題から始め徐々に延長する
ポイント
  • 訓練は易→難で段階づける
  • 粗大→巧緻、遅い→速い、単純→複雑、共同運動→分離運動
  • 回復はBrunnstrom stageに沿う
比較表
機能回復訓練の難易度段階づけ(易→難)
要素易しい難しい
運動の種類粗大運動巧緻運動
運動速度遅い速い
課題の複雑さ単純複雑
運動パターン共同運動分離運動
所要時間短い長い
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