8歳の女児。部屋の整理整頓が苦手で物をよくなくす。学校では忘れ物が多く、授業中もじっと座っていることができない。同級生に対しておせっかいであり、余計な一言が多く、けんかが絶えない。学級担任の勧めで、両親に付き添われ精神科を受診し、外来作業療法が開始された。この児に予想される作業療法中の行動の特徴はどれか。

Question

Accepted Answer

3（順番を待てない。）　忘れ物・不注意・じっと座れない・余計な一言といった生活歴は注意欠如・多動症（ADHD）を示し、衝動性から順番を待てない行動が予想される。 物をなくす・忘れ物が多い（不注意）、じっと座っていられない（多動）、余計な一言でけんかになる（衝動性）は、ADHDの不注意・多動・衝動性の三主徴に合致する。作業療法場面でも衝動性が現れやすく、順番を待てずに割り込む、指示を最後まで聞かずに動き出すといった行動が予想される。過呼吸（不安障害）、日内変動（うつ病）、長時間の手洗い（強迫症）、頻回のまばたき（チック）は本例の病態と結びつかない。 ✗ 1. 誤り 過呼吸を起こす。 不安障害・パニック発作の特徴でADHDの中核ではない ✗ 2. 誤り 活動性に日内変動がある。 うつ病の特徴で本例と合わない ✓ 3. 正しい 順番を待てない。 ADHDの衝動性を反映し最も予想される ✗ 4. 誤り 長時間手洗いを行う。 強迫症（強迫行為）の特徴 ✗ 5. 誤り 頻回にまばたきをする。 チック（運動性チック）の特徴