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理由で解く 作業療法士

QO58A040 作業療法評価学

出典:第58回作業療法士国家試験(2023)午前 問40
問題
高次脳機能障害で正しいのはどれか。
選択肢
1 性格の変化はみられない。
2 外見上から障害を容易に判断できる。
3 脳の損傷部位によらず症状は一定である。
4 記憶障害と比べて注意障害は回復しにくい。
5 60歳以上では脳血管障害によるものが多い。
解答
正解5(60歳以上では脳血管障害によるものが多い。)
解説

高次脳機能障害の原因は年齢層で異なり、若年では外傷が多いのに対し、60歳以上の高齢者では脳血管障害(脳卒中)によるものが多い。

高次脳機能障害は脳の器質的損傷により記憶・注意・遂行機能・社会的行動などが障害される状態で、原因疾患は年齢により傾向が異なる。若年層では交通事故など外傷性脳損傷が多いのに対し、60歳以上の高齢者では脳血管障害(脳卒中)が主要な原因となるため、選択肢5が正しい。前頭葉損傷などでは易怒性・脱抑制といった性格・行動変化が生じうるため1は誤り。麻痺のような外見的所見に乏しく『見えにくい障害』とされるため2は誤り。症状は損傷部位に依存し一定ではないため3も誤り。一般に注意障害より記憶障害のほうが回復に難渋しやすいとされ、4の記述も誤りである。

✗ 1. 誤り
性格の変化はみられない。
前頭葉損傷などで易怒性・脱抑制など性格・行動変化が生じうる
✗ 2. 誤り
外見上から障害を容易に判断できる。
麻痺のような外見所見に乏しく『見えにくい障害』
✗ 3. 誤り
脳の損傷部位によらず症状は一定である。
症状は損傷部位に依存し多様
✗ 4. 誤り
記憶障害と比べて注意障害は回復しにくい。
一般に記憶障害のほうが回復に難渋しやすい
✓ 5. 正しい
60歳以上では脳血管障害によるものが多い。
高齢者では脳卒中が主要原因
ポイント
  • 高齢者の高次脳機能障害=脳血管障害が主因(若年は外傷)
  • 見えにくい障害で外見からの判断は困難
  • 症状は損傷部位により多様、性格変化も生じうる
比較表
高次脳機能障害の主な原因(年齢層別)
年齢層主な原因
若年層外傷性脳損傷(交通事故など)
高齢者(60歳以上)脳血管障害(脳卒中)
全般脳炎・低酸素脳症・脳腫瘍なども
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