QO58A039　作業療法評価学

SOAPは問題指向型診療記録(POMR)の記述形式。S=主観的情報、O=客観的情報、A=評価・考察、P=計画。正しいのは1(POMR)と5(PはAを受けた具体的計画)。

SOAPは問題指向型診療記録(POMR/POS)で用いられる記述形式であり、選択肢1は正しい。各項目はS(Subjective)=患者・家族から得た主観的情報、O(Objective)=検査・観察による客観的情報、A(Assessment)=SとOを統合した評価・考察、P(Plan)=Aを踏まえた具体的な計画・対応、と定義される。したがってPにはAに対する具体的対応を記載するという5も正しい。一方、Sには本人・家族の訴えを書くため『療法士が観察した情報』とする2は誤り(それはO)、Oには客観的観察情報を書くため『本人・家族から得た情報』とする3も誤り(それはS)、Aは評価・考察でありプログラム(計画)を書く4も誤り(プログラムはP)。SとOの取り違えを問う典型問題である。