30歳の男性。右利き。交通事故による右前頭葉背外側部の頭部外傷で大学病院に入院。全身状態が安定したため、回復期リハビリテーション病院に転院となった。転院後もリハビリテーション治療が継続され、現在5か月が経過した。運動障害や感覚障害を認めず、歩行は自立している。しかし、日中はボーッとして過ごし、促されないと行動に移せない。会話は成立するが、自発性に乏しい。この患者の高次脳機能評価として最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（BADS）　前頭葉背外側部損傷+自発性低下・発動性低下は遂行機能障害を示唆。評価にはBADS(遂行機能障害症候群の行動評価)が最適。 前頭前野背外側部は計画立案・目標指向的行動・発動性・ワーキングメモリを司り、損傷すると『促されないと動けない』『自発性の低下』『段取りが立てられない』といった遂行機能障害(dysexecutive syndrome)が生じる。本症例はまさにこの像であり、日常的・実際的な課題で遂行機能を評価するBADS(Behavioural Assessment of the Dysexecutive Syndrome)が最も適切。他の検査は失語・失行・視知覚・無視など評価対象が異なる。 ✗ 1. 誤り CBS CBS(Catherine Bergego Scale)：半側空間無視の日常生活評価で対象が異なる ✓ 2. 正しい BADS 遂行機能障害を実生活に近い課題で評価する検査で本症例に最適 ✗ 3. 誤り SLTA SLTA(標準失語症検査)：失語症の評価で、本症例に失語の主訴はない ✗ 4. 誤り SPTA SPTA(標準高次動作性検査)：失行の評価で、動作の障害像は問われていない ✗ 5. 誤り VPTA VPTA(標準高次視知覚検査)：視覚失認など高次視知覚障害の評価で対象が異なる

検査	評価対象
BADS	遂行機能
CBS	半側空間無視(生活場面)
SLTA	失語症
SPTA	高次動作(失行)
VPTA	高次視知覚(視覚失認等)