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理由で解く 作業療法士

QO57A038 作業療法治療学

出典:第57回作業療法士国家試験(2022)午前 問38
問題
手背の熱傷に対する急性期のスプリントの関節角度で正しいのはどれか。
選択肢
1 手関節屈曲30度
2 MP関節屈曲50度
3 PIP関節屈曲60度
4 DIP関節屈曲30度
5 母指橈側外転60度
解答
正解2(MP関節屈曲50度)
解説

手背熱傷の抗変形肢位(intrinsic plus/safe position)は、手関節背屈・MP屈曲(約50〜70度)・IP伸展・母指掌側外転。

手背熱傷では瘢痕拘縮によりMP過伸展・IP屈曲・母指内転(鉤爪変形)が生じやすい。これを防ぐ抗変形肢位(intrinsic plus position/safe position)として、手関節はやや背屈、MP関節は約50〜70度屈曲、PIP・DIP(IP)関節は伸展(0度)、母指は掌側外転・対立位に保持する。側副靱帯の緊張を保ちMP・IPの拘縮を予防する肢位である。選択肢のうちこの原則に合致するのはMP関節屈曲50度のみ。

✗ 1. 誤り
手関節屈曲30度
手関節はやや背屈位が正しく、屈曲は誤り
✓ 2. 正しい
MP関節屈曲50度
抗変形肢位のMP屈曲(約50〜70度)に合致
✗ 3. 誤り
PIP関節屈曲60度
IP関節は伸展(0度)に保つべきで屈曲は誤り
✗ 4. 誤り
DIP関節屈曲30度
DIPも伸展位が正しい
✗ 5. 誤り
母指橈側外転60度
母指は掌側外転・対立位に保つ。橈側外転は誤り
ポイント
  • 手背熱傷の抗変形肢位=手関節背屈・MP屈曲・IP伸展・母指掌側外転
  • MP屈曲約50〜70度で側副靱帯緊張を保ち拘縮予防
  • PIP・DIPは伸展(0度)に保持
比較表
手の熱傷 抗変形肢位(safe position)
関節肢位
手関節背屈(約20〜30度)
MP関節屈曲(約50〜70度)
PIP・DIP伸展(0度)
母指掌側外転・対立位
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