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理由で解く 作業療法士

QO57A037 作業療法治療学

出典:第57回作業療法士国家試験(2022)午前 問37
問題
廃用症候群における症状と治療の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1 筋萎縮 ― 装具固定
2 骨萎縮 ― 機能的電気刺激
3 下腿浮腫 ― 安静保持
4 起立性低血圧 ― 塩分制限
5 深部静脈血栓症 ― 抗凝固療法
解答
正解5(深部静脈血栓症 ― 抗凝固療法)
解説

深部静脈血栓症には抗凝固療法が適応。廃用症候群は原則『安静・固定・制限』ではなく活動・運動で対応する。

廃用症候群は不動・安静による全身の機能低下であり、治療の基本は早期離床と運動・活動である。深部静脈血栓症(DVT)は不動により下肢深部静脈にできる血栓で、抗凝固療法(ヘパリン・DOAC等)が適応となり、肺塞栓予防のため弾性ストッキング・早期離床も行う。他の組合せは対応が不動・制限方向で誤り。筋萎縮・骨萎縮には固定でなく運動・荷重、下腿浮腫には挙上・運動、起立性低血圧には塩分・水分摂取や段階的起立が有効である。

✗ 1. 誤り
筋萎縮 ― 装具固定
固定はさらに廃用を進める。筋力増強運動が適切
✗ 2. 誤り
骨萎縮 ― 機能的電気刺激
骨量維持には荷重・運動が基本でFESが第一ではない
✗ 3. 誤り
下腿浮腫 ― 安静保持
安静はうっ滞を助長。下肢挙上・運動・弾性ストッキングが適切
✗ 4. 誤り
起立性低血圧 ― 塩分制限
塩分・水分は増やし循環血液量を保つ。制限は逆効果
✓ 5. 正しい
深部静脈血栓症 ― 抗凝固療法
DVTには抗凝固療法が適応
ポイント
  • 廃用症候群=不動による機能低下、治療は活動・運動
  • DVT=抗凝固療法+早期離床・弾性ストッキング
  • 起立性低血圧には塩分・水分は増やす(制限しない)
  • 筋・骨萎縮には固定でなく運動・荷重
比較表
廃用症候群の症状と対応
症状適切な対応
筋萎縮筋力増強運動
骨萎縮荷重・運動
下腿浮腫挙上・運動・弾性ストッキング
起立性低血圧塩分・水分摂取、段階的起立
深部静脈血栓症抗凝固療法
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