関節リウマチの手指にみられる変形のうち、足指にもみられるのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（マレット指）　マレット変形(DIP屈曲・末節伸展不能)は指では『マレット指』、足では『マレット趾(mallet toe)』として手足いずれにもみられる。 関節リウマチ(RA)では滑膜炎と腱・靱帯のバランス破綻により特徴的な変形が生じる。手指のZ変形・スワンネック・ボタン穴変形は母指や手指のMP/PIP/DIPの伸筋・屈筋機構の破綻に特有で、足趾には通常みられない。一方マレット変形はDIP(足では遠位趾節間関節)の伸筋腱付着部の障害でDIPが屈曲位に固定されるもので、手の『マレット指』と足の『マレット趾(mallet toe)』として手足に共通して出現する。RA足部ではほかに外反母趾・槌趾(hammer toe)・鉤爪趾(claw toe)などの前足部変形が高頻度でみられる。 ✗ 1. 誤り Z変形 母指のMP屈曲・IP過伸展によるジグザグ変形で手(母指)特有 ✓ 2. 正しい マレット指 DIP屈曲変形。手では『マレット指』、足では『マレット趾』として手足いずれにもみられる ✗ 3. 誤り ボタン穴変形 PIP屈曲・DIP過伸展で手指特有 ✗ 4. 誤り オペラグラス変形 高度な骨吸収による指の短縮・望遠鏡様変形で主に手指(ムチランス型)にみられる ✗ 5. 誤り スワンネック変形 PIP過伸展・DIP屈曲で手指特有

変形	関節の状態
スワンネック	PIP過伸展・DIP屈曲
ボタン穴	PIP屈曲・DIP過伸展
マレット	DIP屈曲(足趾にも出現)
Z変形	母指MP屈曲・IP過伸展