7歳の男児。幼児期から落ち着きがなく、一つのおもちゃで遊べないなどの行動があった。小学校入学後、長時間椅子に座れない、順番を待てない、注意散漫などの問題行動があり、外来作業療法を受けることになった。作業療法では、次第に活動に継続して取り組めるようになってきたが、協調動作が必要な作業は苦手である。知能検査では知的障害は認められなかった。作業療法を行う上での留意点として適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（周囲に受け入れられる行動は積極的に褒める。）　ADHDでは望ましい行動を即時に具体的に褒めて強化(正の強化)し、刺激を減らし課題を短く区切る環境調整が基本。 注意欠如・多動症(ADHD)は不注意・多動・衝動性を特徴とし、知的障害は伴わない。支援の原則は、望ましい行動をその場で具体的に褒めて強化する正の強化と、余分な刺激を減らし課題を短く明確に区切る環境調整である。よって周囲に受け入れられる行動を積極的に褒めることが適切。複数課題の同時提示や道具を多く並べることは注意散漫を助長し、厳しい叱責は自己肯定感を下げ逆効果、数週間の連続課題は集中の持続が難しく不適切である。 ✗ 1. 誤り 複数の課題を同時に提示する。 注意が分散し混乱を招く ✗ 2. 誤り 順番が守れない場合は厳しく注意する。 叱責中心の対応は自己肯定感を下げ逆効果 ✓ 3. 正しい 周囲に受け入れられる行動は積極的に褒める。 望ましい行動を強化する正の強化で適切 ✗ 4. 誤り 数週間継続して取り組める連続課題を実施する。 集中の持続が難しく、課題は短く区切るべき ✗ 5. 誤り 作業台の上にいろいろな道具や材料を揃えておく。 余分な刺激が注意散漫を助長する