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理由で解く 作業療法士

QO57A018 作業療法治療学

出典:第57回作業療法士国家試験(2022)午前 問18
問題
16歳の女子。高校進学後から体型を笑われたように思い、極端な減量をして痩せが目立つようになった。2か月前から登校できなくなって入院治療を受けることになった。入院後、気分転換と早期の復学を目的とした作業療法が処方された。この患者に対する導入期の作業療法で最も適切なプログラムはどれか。
選択肢
1 簡単なアクセサリーを作る創作活動プログラム
2 柔軟な思考を得るための小集団でのプログラム
3 体力増強のための機器を用いた運動プログラム
4 調理メニューのカロリー計算を行う教育的プログラム
5 退院後の生活のためのADLを中心とした退院準備プログラム
解答
正解1(簡単なアクセサリーを作る創作活動プログラム)
解説

神経性やせ症の導入期は、身体的負荷が少なく達成感が得やすい創作活動で成功体験と関係づくりを図る。運動やカロリーに関わる課題は病理を強化するため避ける。

神経性やせ症では低体重による身体的リスクがあり、過活動やカロリー・体型への過度なとらわれが病態の中心にある。導入期は治療関係の構築と気分転換が目標で、身体的負荷が小さく短時間で完結でき達成感が得られる簡単な創作活動(アクセサリー作り)が最も適切である。運動プログラムは体力消耗・過活動を助長し危険で、カロリー計算は食へのとらわれを強化する。小集団や退院準備は導入期には負荷や段階が合わない。

✓ 1. 正しい
簡単なアクセサリーを作る創作活動プログラム
低負荷で達成感が得やすく、導入期に適切
✗ 2. 誤り
柔軟な思考を得るための小集団でのプログラム
対人負荷が高く、緊張の強い導入期には時期尚早
✗ 3. 誤り
体力増強のための機器を用いた運動プログラム
低体重で過活動を助長し身体的に危険
✗ 4. 誤り
調理メニューのカロリー計算を行う教育的プログラム
食・体重へのとらわれを強化し逆効果
✗ 5. 誤り
退院後の生活のためのADLを中心とした退院準備プログラム
退院後の生活のためのADLを中心とした退院準備プログラム:退院準備は回復後の段階で、導入期には不適
ポイント
  • 神経性やせ症の導入期は関係構築と成功体験が目標
  • 低負荷・短時間・達成感の得やすい創作活動を選ぶ
  • 運動・カロリー計算は病態(過活動・とらわれ)を強化するため避ける
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