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理由で解く 作業療法士

QO56P030 作業療法評価学

出典:第56回作業療法士国家試験(2021)午後 問30
問題
Parkinson病で姿勢反射障害および両側性の振戦があり、小刻み歩行でADLが自立している時のHoehn&Yahr重症度分類ステージはどれか。
選択肢
1
2
3
4
5
解答
正解3(III)
解説

姿勢反射障害の出現=ステージIII以上。ADLが自立していればステージIII。

Hoehn&Yahr重症度分類は、I=一側性のみ、II=両側性だが姿勢反射障害なし、III=姿勢反射障害が出現するが日常生活・就労は自立可能、IV=起立・歩行は可能だが介助を要する高度障害、V=介助なしでは寝たきり・車椅子、と進行する。本例は両側性の振戦(II以上)に加え姿勢反射障害が出現しており(III以上)、かつADLが自立していることからステージIIIに該当する(選択肢3が正答)。姿勢反射障害の有無がII/IIIの境界、ADL自立の可否がIII/IVの境界となる点が判別の要点である。

✗ 1. 誤り
一側性のみで姿勢反射障害なし。両側性で姿勢反射障害がある本例は該当しない
✗ 2. 誤り
両側性だが姿勢反射障害はない段階。姿勢反射障害がある本例は該当しない
✓ 3. 正しい
姿勢反射障害が出現するがADL・就労は自立可能。本例に合致
✗ 4. 誤り
起立・歩行は可能だが日常生活に介助を要する高度障害。ADL自立の本例は該当しない
✗ 5. 誤り
介助なしでは寝たきり・車椅子。本例は該当しない
ポイント
  • 姿勢反射障害の出現=ステージIII以上
  • II/IIIの境界は姿勢反射障害の有無
  • III/IVの境界はADL自立の可否
  • 本例=両側性+姿勢反射障害+ADL自立=III
比較表
Hoehn&Yahr重症度分類
ステージ特徴
I一側性、機能障害は軽微
II両側性、姿勢反射障害なし
III姿勢反射障害あり、ADL・就労は自立可能
IV起立・歩行可能だが日常生活に介助を要する
V介助なしでは寝たきり・車椅子
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