58歳の男性。脊髄小脳変性症。脊髄小脳変性症の重症度分類（厚生省、1992）の下肢機能障害III度、上肢機能障害II度である。脱衣所と洗い場の段差はなく、浴槽は据え置き式で、高さは50cmであった。住環境整備について誤っているのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（開き戸Bを外開きから内開きに変更する。）　運動失調のある患者では転倒リスクを下げる環境調整が原則。トイレ・浴室の扉を内開きにすると、中で転倒した際に扉が開けられず救助が困難になるため『内開きへの変更』は誤り。 脊髄小脳変性症では小脳性運動失調により立位・歩行が不安定で、下肢III度は歩行に介助・支持を要する段階である。住環境整備は支持面・手すりの確保、立ち座りやまたぎ動作の負担軽減、転倒時の安全確保が目的となる。浴槽台やバスボードは高い浴槽のまたぎ・立ち座りを助け、横手すりは移動時の支持となり適切。しかし扉を外開きから内開きに変更すると、狭い浴室・トイレ内で人が倒れた場合に扉が身体に当たって開かず、外からの救助ができなくなる。したがって『内開きに変更する』が誤りである（安全上は外開きまたは引き戸が望ましい）。 ✗ 1. 正しい ベッド（A）を（A′）に移動する。 動線・介助スペース確保のための配置変更で適切（正しい対応） ✓ 2. 誤り 開き戸Bを外開きから内開きに変更する。 内で転倒すると扉が開けられず救助困難。安全上不適切で本問の『誤り』（正解＝誤っている選択肢） ✗ 3. 正しい 浴槽内のCの位置に浴槽台を設置する。 深い浴槽内で座面を上げ立ち座り・沈み込みを軽減し適切（正しい対応） ✗ 4. 正しい 洗い場の壁Dに横手すりを設置する。 移動・立位保持の支持となり転倒予防に適切（正しい対応） ✗ 5. 正しい 浴槽のEの位置にバスボードを設置する。 高い浴槽（50cm）のまたぎ越えを座って行え安全。適切（正しい対応）

扉形式	浴室・トイレでの適否
引き戸	最も安全（開閉に動作負担少・救助容易）
外開き	内部転倒時も外から開けられ可
内開き	内部転倒時に開かず救助困難で不適