学習トップ理由で解く 作業療法士第4章 ▸ 一般 / QO56A099

理由で解く 作業療法士

QO56A099 臨床医学大要

出典:第56回作業療法士国家試験(2021)午前 問99
問題
ナルコレプシーに認められない症状はどれか。
選択肢
1 睡眠発作
2 睡眠麻痺
3 入眠時幻覚
4 けいれん発作
5 情動脱力発作
解答
正解4(けいれん発作)
解説

ナルコレプシーの四徴は睡眠発作・情動脱力発作(カタプレキシー)・睡眠麻痺・入眠時幻覚。けいれん発作はてんかんの症状で含まれない。

ナルコレプシーは覚醒維持に関わるオレキシン(ヒポクレチン)神経系の障害による過眠症で、日中の耐えがたい眠気による睡眠発作を主症状とする。加えて感情の高ぶりで筋緊張が突然消失する情動脱力発作(カタプレキシー)、入眠時・覚醒時の金縛りである睡眠麻痺、入眠時幻覚を四徴とする。これらはREM睡眠関連現象であり、大脳の異常放電によるけいれん発作(てんかん)とは機序が異なる。よって認められない症状はけいれん発作で正解は4である。

✗ 1. 正しい
睡眠発作
日中の突然の強い眠気、ナルコレプシーの主症状(認められる)
✗ 2. 正しい
睡眠麻痺
入眠・覚醒時の金縛り、四徴の一つ(認められる)
✗ 3. 正しい
入眠時幻覚
入眠時の幻覚体験、四徴の一つ(認められる)
✓ 4. 誤り
けいれん発作
大脳の異常放電によるてんかん症状でナルコレプシーには含まれない(正=認められない)
✗ 5. 正しい
情動脱力発作
感情変化で筋緊張が消失、四徴の一つ(認められる)
ポイント
  • ナルコレプシー四徴=睡眠発作・情動脱力発作・睡眠麻痺・入眠時幻覚
  • オレキシン神経系の障害による過眠症
  • けいれん発作はてんかんの症状
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