QO56A031　作業療法治療学

うっ血性心不全の急性増悪は「うっ血(体液貯留)」と「低心拍出(末梢循環不全)」の二面で捉える。浮腫と四肢冷感がその代表徴候。

心不全が増悪すると静脈系のうっ血が進み、前負荷増大により体液が貯留する。その結果として下腿浮腫・体重増加・頸静脈怒張(頸静脈圧上昇)・肺うっ血が生じる。同時に心拍出量が低下すると代償性に末梢血管が収縮し、四肢冷感や冷汗、脈圧低下をきたす。したがって『うっ血』由来の浮腫と『低心拍出』由来の四肢冷感の組合せが正しい。ナトリウムは体液貯留に伴い希釈され、低ナトリウム血症に傾きやすい点も要注意。