76歳の女性。物忘れのために日常生活で失敗が目立った。最近、夫の浮気を疑うようになり、顔を合わせると興奮し物を投げるなどの行為がみられる。息子が誤りであることをいくら説明しても納得しない。この患者の精神症状を評価する尺度として適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（NPI）　物忘れを背景に嫉妬妄想・興奮・易怒性という認知症のBPSDが前面。BPSDを包括的に評価する尺度はNPI(Neuropsychiatric Inventory)。 記憶障害を基盤に、嫉妬妄想(夫の浮気を疑う)、興奮、攻撃行為(物を投げる)といった認知症の行動・心理症状(BPSD)が問題となっている。BPSD(妄想・幻覚・興奮・脱抑制・易刺激性など)を多領域にわたり包括的に評価する代表的尺度がNPI(Neuropsychiatric Inventory)である。他の選択肢はうつ・気分・陰性症状など特定の状態を測るもので、BPSDの多面的評価には適さない。 ✗ 1. 誤り HRS-D HRS-D(HAM-D、ハミルトンうつ病評価尺度)：うつ症状の重症度評価尺度で、BPSDの妄想・興奮の評価には適さない ✓ 2. 正しい NPI NPI(Neuropsychiatric Inventory)：認知症のBPSD(妄想・興奮・易刺激性等)を包括的に評価する尺度で本例に最適 ✗ 3. 誤り POMS POMS(気分プロフィール検査)：一時的な気分状態(緊張・抑うつ・怒り等)を自己評価するもので、認知症のBPSD評価用ではない ✗ 4. 誤り SANS SANS(陰性症状評価尺度)：統合失調症の陰性症状(感情鈍麻・意欲低下)を評価する尺度で本例に不適 ✗ 5. 誤り SDS SDS(自己評価式抑うつ性尺度)：抑うつの自己評価尺度で、妄想・興奮の評価には用いない

尺度	評価対象
NPI	認知症のBPSD(包括的)
HRS-D(HAM-D)	うつ症状(他者評価)
SDS	うつ症状(自己評価)
POMS	気分状態
SANS	統合失調症の陰性症状