QO55P047　作業療法治療学

強迫性障害では完璧さや確認を強化しない配慮が要点で、正確さにこだわらず取り組める自由度の高い作業が適する。

強迫性障害の患者は、完璧主義や「間違えてはいけない」という強迫観念から、正確さ・確認を要する課題で不安と強迫行為が増強しやすい。作業療法では、細部の正確さや厳密な手順を求めず、多少の曖昧さや失敗が許容される自由度の高い作業を通じて、こだわりから離れ達成感を得られる体験を積むことが有用である。原因を直接追及する洞察や、強迫行為が出たら中止させるといった否定的・直面的な対応は不安を高め逆効果になりやすい。また作業療法士が本人に代わって確認を行うと、患者の回避・確認強迫を代行して強化してしまう。適切な作業設定と支持的関わりを通じ、不安に耐えながら作業を続けられる経験を支えることが治療的に働く。