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理由で解く 作業療法士

QO55A044 作業療法治療学

出典:第55回作業療法士国家試験(2020)午前 問44
問題
アルコール依存症に合併しやすい病状とそれに対する治療との組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1 アルコール幻覚症 ― 抗不安薬の投与
2 Wernicke脳症 ― ビタミンDの投与
3 再飲酒 ― 断酒会
4 振戦せん妄 ― 抗酒薬の投与
5 人格変化 ― 修正型電気けいれん療法
解答
正解3(再飲酒 ― 断酒会)
解説

再飲酒の予防には断酒会(自助グループ)が有効。組合せの正誤は各病態の標準治療で判断する。

アルコール依存症では断酒の維持が治療目標であり、再飲酒(スリップ)予防には断酒会やAAといった自助グループへの参加が有効で、これは正しい組合せ。他は病態と治療が不一致。アルコール幻覚症は抗精神病薬が中心、Wernicke脳症はビタミンB1欠乏が原因でありビタミンB1を投与する、振戦せん妄は離脱症状でベンゾジアゼピン系による鎮静・補液が基本(抗酒薬は飲酒中は禁忌)、人格変化に修正型電気けいれん療法は適応外である。

✗ 1. 誤り
アルコール幻覚症 ― 抗不安薬の投与
幻覚症には抗精神病薬が中心で、抗不安薬は主治療ではない
✗ 2. 誤り
Wernicke脳症 ― ビタミンDの投与
原因はビタミンB1(チアミン)欠乏でビタミンB1を投与する
✓ 3. 正しい
再飲酒 ― 断酒会
自助グループは再飲酒予防に有効で正しい組合せ
✗ 4. 誤り
振戦せん妄 ― 抗酒薬の投与
離脱によるせん妄にはベンゾジアゼピン系と補液。抗酒薬は飲酒下では禁忌
✗ 5. 誤り
人格変化 ― 修正型電気けいれん療法
mECTは重症うつ・緊張病などが適応で、人格変化は適応外
ポイント
  • 再飲酒予防=断酒会・AAなど自助グループ
  • Wernicke脳症=ビタミンB1欠乏→B1投与
  • 振戦せん妄=離脱症状、ベンゾジアゼピンで対応
  • 抗酒薬(ジスルフィラム等)は断酒維持後に用い飲酒中は禁忌
比較表
アルコール依存症の合併病態と標準治療
病態主な治療
アルコール幻覚症抗精神病薬
Wernicke脳症ビタミンB1(チアミン)投与
振戦せん妄(離脱)ベンゾジアゼピン系・補液
再飲酒予防断酒会・AA・抗酒薬
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