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理由で解く 作業療法士

QO55A031　作業療法治療学

出典：第55回作業療法士国家試験（2020）午前 問31
問題
呼吸器疾患で正しいのはどれか。
選択肢
1 肺線維症は閉塞性肺疾患である。
2 気管支拡張症では乾性咳嗽がみられる。
3 気管支喘息の発作時は1秒率が低下する。
4 過換気症候群では呼吸性アシドーシスになる。
5 CO2ナルコーシスは低CO2血症によって生じる。
解答
正解3（気管支喘息の発作時は1秒率が低下する。）
解説

気管支喘息発作時は気道狭窄による閉塞性換気障害で1秒率(FEV1.0%)が低下する。閉塞性か拘束性か、酸塩基平衡の方向を整理するのが要点。

気管支喘息は可逆的な気道狭窄をきたす閉塞性疾患で、発作時は呼出が障害され1秒量・1秒率が低下する。一方、肺線維症・間質性肺炎は肺コンプライアンス低下による拘束性障害(%VC低下、1秒率は正常〜上昇)で区別される。酸塩基平衡では、過換気で CO2 が過剰に排出されれば呼吸性アルカローシス、換気不全で CO2 が貯留すれば呼吸性アシドーシス・CO2ナルコーシスとなる方向性を押さえる。

✗ 1. 誤り
肺線維症は閉塞性肺疾患である。
肺が硬く拡張しにくい拘束性肺疾患であり閉塞性ではない
✗ 2. 誤り
気管支拡張症では乾性咳嗽がみられる。
気道の慢性感染で多量の膿性痰を伴う湿性咳嗽が特徴。乾性咳嗽ではない
✓ 3. 正しい
気管支喘息の発作時は1秒率が低下する。
気道狭窄による閉塞性障害で1秒率が低下する
✗ 4. 誤り
過換気症候群では呼吸性アシドーシスになる。
CO2が過剰排出され呼吸性アルカローシスとなる。アシドーシスではない
✗ 5. 誤り
CO2ナルコーシスは低CO2血症によって生じる。
CO2が貯留した高CO2血症により意識障害・呼吸抑制をきたす。低CO2血症ではない
ポイント
  • 喘息発作＝閉塞性障害で1秒率低下
  • 肺線維症は拘束性(%VC低下)
  • 気管支拡張症は湿性咳嗽・膿性痰
  • 過換気は呼吸性アルカローシス
  • CO2ナルコーシスは高CO2血症が原因
比較表
換気障害の分類と代表疾患
型指標代表疾患
閉塞性1秒率↓(<70%)気管支喘息・COPD・気管支拡張症
拘束性%VC↓(<80%)肺線維症・間質性肺炎
キーワード
呼吸器疾患 1秒率 閉塞性肺疾患 CO2ナルコーシス 過換気症候群
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