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理由で解く 作業療法士

QO54P047 作業療法治療学

出典:第54回作業療法士国家試験(2019)午後 問47
問題
PTSD(外傷後ストレス障害)に関する対応で適切なのはどれか。
選択肢
1 曝露療法は短期間に留める。
2 外傷体験の直後は詳しく体験を語らせる。
3 集団の中で体験を語り合うことは避ける。
4 心的外傷体験の一般的な心理反応を説明する。
5 心理的動揺がある程度収まってから心理的応急処置を実施する。
解答
正解4(心的外傷体験の一般的な心理反応を説明する。)
解説

外傷体験に対する一般的な心理反応(正常反応)を心理教育として説明し、患者の不安を軽減することが適切である。

PTSDでは、心的外傷後に生じる侵入・回避・過覚醒などの反応が「異常な状況に対する正常な反応」であることを心理教育として説明し、患者の孤立感や自責感を和らげることが有効である。受傷直後に無理に体験を詳しく語らせるデブリーフィングは症状を悪化させうるため推奨されない。心理的応急処置(PFA)はむしろ急性期早期に安全確保として行うものであり、動揺が収まるまで待つ必要はない。曝露療法は十分な期間をかけて構造的に行う確立した治療で、短期間に留めるべきものではない。

✗ 1. 誤り
曝露療法は短期間に留める。
曝露療法は十分な回数・期間で段階的に行う治療で、短期に限る必要はない
✗ 2. 誤り
外傷体験の直後は詳しく体験を語らせる。
直後の強制的なデブリーフィングは悪化させうるため不適切
✗ 3. 誤り
集団の中で体験を語り合うことは避ける。
適切に構造化された集団支援は有効で、一律に避ける必要はない
✓ 4. 正しい
心的外傷体験の一般的な心理反応を説明する。
正常反応であることを伝える心理教育で適切な対応
✗ 5. 誤り
心理的動揺がある程度収まってから心理的応急処置を実施する。
心理的動揺がある程度収まってから心理的応急処置を実施する:PFAは急性期早期に行うもので、動揺が収まるまで待つのは不適切
ポイント
  • PTSD対応=一般的心理反応を心理教育で説明(正常反応の理解)
  • 直後の強制的デブリーフィングは避ける
  • PFAは急性期早期に実施
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