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理由で解く 作業療法士

QO54A035 作業療法治療学

出典:第54回作業療法士国家試験(2019)午前 問35
問題
乳癌患者のリハビリテーションで正しいのはどれか。
選択肢
1 術後に倦怠感がある場合には運動療法は行わない。
2 患側肩関節可動域訓練は術後翌日から積極的に行う。
3 遠隔転移がある進行した病期の場合には運動療法は禁忌である。
4 術後放射線治療中に不安感を認める場合には運動療法は行わない。
5 術後放射線治療中の有酸素運動は貧血などの有害反応を軽減させる。
解答
正解5(術後放射線治療中の有酸素運動は貧血などの有害反応を軽減させる。)
解説

がん治療中の適度な有酸素運動は倦怠感・貧血などの有害反応やQOL低下を軽減する。運動は原則として推奨される。

乳癌のリハビリテーションでは、治療中でも安全な範囲での運動が推奨される。放射線治療中の有酸素運動は、がん関連倦怠感・貧血・不安などの有害反応を軽減しQOLを保つことがガイドラインで示されており、選択肢5が正しい。倦怠感や不安があること自体は運動の中止理由とはならず、むしろ運動が症状緩和に役立つ。転移例でもリスク管理下で運動は行われ、一律禁忌ではない。患側肩ROM訓練はドレーンや創部治癒を考慮し段階的に進める。

✗ 1. 誤り
術後に倦怠感がある場合には運動療法は行わない。
がん関連倦怠感には適度な運動が有効で、中止理由にならない
✗ 2. 誤り
患側肩関節可動域訓練は術後翌日から積極的に行う。
漿液腫や創部離開を避けるため、ドレーン・創部治癒を考慮し段階的に進める(積極的な早期強化は不適)
✗ 3. 誤り
遠隔転移がある進行した病期の場合には運動療法は禁忌である。
骨転移などのリスク管理は要るが一律禁忌ではなく、緩和的にも運動は行う
✗ 4. 誤り
術後放射線治療中に不安感を認める場合には運動療法は行わない。
運動はむしろ不安・気分の改善に有効
✓ 5. 正しい
術後放射線治療中の有酸素運動は貧血などの有害反応を軽減させる。
放射線治療中の有酸素運動は貧血などの有害反応を軽減:倦怠感・貧血・QOL低下の軽減が示されており正しい
ポイント
  • がん治療中も適度な運動が推奨
  • 有酸素運動は倦怠感・貧血・不安を軽減
  • 患側肩ROMは創部・ドレーン考慮し段階的
  • 転移・進行期でも一律禁忌ではない
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